基于改进作业成本法的远程医疗服务项目成本核算研究

发布时间：2020-10-20 13:09

　　 远程医疗的出现克服传统医疗需要面对面进行诊疗这一限制,能够为医疗条件相对较差地方的患者提供及时的医疗服务,在减少诊断差异和优化医疗资源配置方面具有较大的发展潜力。但实践中,远程医疗的开展情况并不令人满意,这在很大程度上源于收费和补偿机制不完善。成本核算是医疗服务定价及财政补贴的主要参考依据,因而,有必要研究远程医疗服务成本核算,为制定合理的远程医疗服务项目价格和科学的补偿政策打下基础。作为一种能精细化核算并提供全面成本信息的先进的成本核算方法,作业成本法(Activity-Based Costing,ABC)在国内外医疗服务领域广泛应用,但同时表现出自身的局限性。本文从作业成本法的局限性出发,结合远程医疗服务项目成本构成特点对其进行改进,以合理核算远程医疗服务项目成本。首先,介绍作业成本法的基本原理以及与之相关的基本概念,梳理作业成本法的核算流程并总结其局限性,为下文对作业成本法进行改进奠定理论基础。其次,回顾医疗服务项目成本概念、构成以及核算方法,界定本文研究视角下的远程医疗服务项目成本及成本核算概念;阐述对远程医疗服务项目进行成本核算的需求;结合远程医疗服务项目成本构成特点,说明作业成本法应用局限性的具体体现。接着,运用合作博弈论解决传统作业成本法未给出解决方案的无动因资源费用分配问题,借鉴以资源投入为基础的相对价值比率(Resource Based Relative Value Scale,RBRVS)分配远程医疗服务成本中的多动因资源,实现对作业成本法的改进,提出面向远程医疗服务项目的改进作业成本法的核算框架。最后,以河南省远程医学中心为案例,运用改进的作业成本法计算出远程医疗服务项目成本,将改进的作业成本法和传统作业成本法下的计算结果分别与已有的价格比较,结果表明前者的计算结果更具合理性;对会诊相关人员的调查表明改进作业成本法的核算过程较为科学。改进的作业成本法能对远程医疗项目成本进行较为合理地核算,具有一定的科学性。
【学位单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R197.322
【部分图文】：

10图 1.1 技术路线图.5 研究创新点传统作业成本法没有考虑与作业活动不相关的费用分配问题，使得一些成本的分摊不够合理；在应用于医疗服务领域时，仅通过人员、面积、服时等将成本进行分配，没有考虑部分医疗成本分配要综合考虑多个因素即区别不同医疗服务项目的风险、强度等。本文结合作业成本法的局限性，远程医疗服务服务成本特点对其进行改进，主要的创新体现在以下两个方（1）从作业成本法的局限性和远程医疗服务成本构成特点出发，将合作理论引入作业成本法，建立了远程医疗服务下的无动因资源成本分配模型决传统作业成本法下没能考虑的与作业活动不相关的资源成本分配问题。

2 作业成本法相关理论13图 2.1 作业成本法原理图2.1.2 作业成本法相关概念ABC 将为生产产品或提供服务而进行的活动划分为一系列作业，归集并核算某产品或服务所涉及的作业成本，进而计算某产品或服务的总成本。在将资源分配至各作业时，ABC 依据资源消耗与作业的之间的关系来确立资源动因，并根据确定的资源动因将资源成本分配至各作业，再根据某种产品或服务对各项作业的使用情况，将作业成本依据作业动因分配到产品或服务[47]。在使用 ABC的过程中通常会涉及到资源、作业、作业中心和作业成本库、成本动因及成本对象等概念。各项概念的具体解释见表 2.1。

2 作业成本法相关理论15图 2.2 作业成本法核算流程图2.2.1 建立资源成本库资源是为提供服务或者生产产品而发生的各种成本、费用类项目。作业成本法中，资源是作业或最终核算对象消耗的来源，是指为完成某项作业，或者为生产某个产品的物质和非物质耗费。医院的资源成库一般包括人力资源、固定资产折旧、卫生材料费用等。如果某资源消耗与某项作业直接相关，那么将该资源直接计入该项作业成本；如果一项资源由多项作业同时消耗，这时应确定资源动因，按照资源动因将资源分配至这些作业。2.2.2 识别作业体系通常把提供服务的每一步骤都视为作业，但是在作业成本法的运用过程中，不可能针对每一环节都细化分析，而是找出重要的工作点进行针对分析。确定作业、整合作业、以及建立作业模型是作业成本核算工作的基础。一般采用现场观察和专家咨询的方法识别作业。现场观察，即对产品生产或服务的整个作业流程进行跟踪和调查，询问专家和工作人员，并详细记录各类作业的具体流程。专家咨询即根据作业流程，到各项作业的工作室选择管理人员、专家等人员进行访谈
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本文编号：2848722