基于医院呼吸道症候群数据开展流感监测的探讨

发布时间：2020-10-23 19:28

　　 研究目的本研究以南京医科大学第二附属医院为例,分析江苏省卫生信息平台诊疗信息数据(由医院通过前置机上传),以了解其数据特征;并以其中呼吸道症候群病例数据为例进行统计分析,评估其对流行性感冒(简称流感)的暴发或流行的早期预警效果;从而探索医疗卫生数据信息的利用价值及利用模式。资料与方法1资料来源本研究所用的南京医科大学第二附属医院的临床诊疗信息资料来自于江苏省卫生信息平台;南京市流感样病例监测资料和流感病例报告资料,均来自于中国疾病监测信息报告管理系统。2资料整理制定呼吸道症候病例的定义和纳入、排除标准,并利用Excel软件对南医二附院临床诊疗数据进行筛选,以获取呼吸道症候群相关病例信息,形成呼吸道症候群病例信息数据库。对数据库中的呼吸道症候群病例、流感样监测病例和流感病例资料进行初步分类、汇总,形成便于进行分析利用的统计表和统计图;3分析方法根据整理形成的统计数据、统计图表描述呼吸道症候群病例、流感样监测病例和流感病例的分布情况,如就诊(发病)时间、科室等分布情况;利用SPSS17.0软件开展呼吸道症候病例、流感病例和流感样病例时间分布序列的正态性检验,并采用错位相关的方法(符合正态分布的数据开展Pearson相关分析,不符合正态分布的数据开展Spearman相关)描述它们之间的相关性;最后采用时间序列分析方法中的ARIMA,以周为单位建立模型,来预测流感、流感样病例和其他呼吸道症候病例就诊或发病情况,并验证其预测效果。研究结果1、呼吸道症候分布南医二附院呼吸道症候病例中就诊量位居前三位的是呼吸道感染、气管炎和肺炎,主要就诊于儿科、急诊科和内科。2、呼吸道症候病例与流感、流感样病例的相关性流感样病例与提前4周的流感确诊病例发病时间分布相关性最好,相关系数为0.598(p0.01)。南医二附院呼吸道症候病例中呼吸道感染与同周的流感样病例时间分布相关性最好,相关系数为0.342(p0.01)。呼吸道症候病例总体上与南京市流感病例时间分布相关性欠佳。仅呼吸道感染和肺部感染与南京市流感病例间相关性较好。其中呼吸道感染与提前6周的流感病例相关性最好,相关系数为0.369,p0.01;肺部感染类病例与提前1周的流感病例相关性最好,相关系数为0.357,p0.01。3、ARIMA模型创建与预测结果利用2014年第1周至2015年第46周等98周的“呼吸道感染”、“流行性感冒”、“流感样病例”周统计数据建立ARIMA模型,其最佳模型分别为ARIMA(1,1,1)、ARIMA(1,0,0)和ARIMA(1,0,0);利用2015年第47周至53周数据进行验证,实际监测值均在模型预测值的95%可信区间之内,符合率为100%。其中“流感样病例”短期预测精度较好,第47、48周误差分别为1.31%和5.17%。结论1、南医二附院呼吸道症候病例主要就诊于儿科、急诊科和内科等科室,因此上述科室应为该院呼吸道症候监测工作开展的重点。2、呼吸道症候病例就诊信息可以提前数周提示流感的暴发或流行,其中呼吸道感染病例和流感样病例对流感的提示效果较佳。3、ARIMA模型可以较好的对流感病例、流感样病例、呼吸道感染等呼吸道症候病例进行预测。
【学位单位】：东南大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R197.323;R511.7
【部分图文】：

东南大学公共卫生硕士论文49 周再次形成一个较明显的就诊高峰。2015 年第 2 周就诊数迅速上升至第 4 周形成一个小的就诊高峰，之后就诊数下降，维持在一个相对平稳状态；第 41 周开始就诊数较前有较大幅度上升至 52 周形成一个较大发病高峰，最高峰位置在第 50 周。详见图 1-1。表1-7 2014-2015年南医二附院“气管炎”病例就诊科室分布年份儿科 内科 呼吸科 其他合计就诊数 构成（%） 就诊数 构成（%） 就诊数 构成（%） 就诊数 构成（%）2014 4103747 89.86 236394 5.18 84397 1.85 142508 3.12 45670462015 3555022 86.29 123074 2.99 263042 6.38 178691 4.34 4119829合计 7658769 88.16 359468 4.14 347439 4.00 321199 3.70 8686875

1.2.4 肺炎1.2.4.1 分类构成肺炎类就诊者数量位居第三位，占呼吸道症候就诊者总量的 9.26%；其诊断名称也较为复杂，包括支气管肺炎（小叶性肺炎）、肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎、支原体肺炎等种类。对其简单归类合并后就诊数位居前三位的诊断是支气管肺炎、肺炎和大叶性肺炎，分别占肺炎类就诊者总数的 69.93%、29.69%和 0.27%。详见表 1-10。表1-10 2014-2015年南医二附院“肺炎”病例诊断构成情况呼吸道症候分类诊断病名2014 年 2015 年 合计诊断数构成（%）诊断数构成（%）诊断数构成（%）支气管肺炎(小叶性肺炎) 927244 69.87 454501 70.06 1381745 69.93肺炎 392841 29.60 193832 29.88 586673 29.69大叶性肺炎 5325 0.40 1 0.00 5326 0.27

表1-11 2014-2015年南医二附院“肺炎”病例就诊科室分布年份儿科 内科 急诊科 其他合计就诊数构成(%)就诊数构成(%)就诊数构成(%)就诊数构成(%)2014 1260967 95.02 32839 2.47 19985 1.51 13305 1.00 13270962015 590058 90.96 21715 3.35 19479 3.00 17449 2.69 648701合计 1851025 93.68 54554 2.76 39464 2.00 30754 1.56 19757971.2.4.3 就诊时间分布2014 年肺炎就诊量出现 3 个高峰，分别为第 1 至 4 周、第 11 至 15 周和第44 至 49 周，高峰位置分别为第 2 周、第 12 周和第 47 周，其中第 2 周就诊量较大，达 65401 人次。2015 年肺炎就诊者数量总体较 2014 年大幅下降，第 1至 4 周就诊数相对较高，之后有所回落并维持在较低水平，第 49 周肺炎就诊人数出现较大幅度上升至第 51 周形成一个发病高峰。见图 1-3。
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本文编号：2853446