基于扎根理论的医院骗保行为归因分析

发布时间：2020-10-31 09:05

　　 目的以扎根理论为基础,探讨我国医院骗保行为频发的原因并构建医院骗保行为的归因模型,为我国完善医保监管机制提供依据。方法以"医院骗保""骗保行为"为主题词,在中国知网、万方、维普检索相关文献,最终纳入45篇文献,用NVivo11软件对纳入的文献进行三级编码的提取,归纳医院骗保行为频发的原因。结果经过三级编码,共提取与医院骗保行为相关的初始概念212个,副范畴23个,主范畴9个和4个核心维度。结论医院骗保行为频发是多种直接因素与间接因素共同作用的结果。应从个体归因、组织归因、制度归因、环境归因四条路径出发,探索遏制医院骗保行为的对策。
【部分图文】：

扎根理论是由 Anselm Strauss 和 Barney Glaser 在 1980 年代提出的定性研究方法,通过收集和分析数据,运用系统化的程序,针对某一现象形成归纳性的理论[3]。本文以扎根理论方法为基础,借助质性研究分析工具NVivo11软件,对纳入分析的45篇文献进行三级编码。然后通过对编码结果进行归纳分析,构建医院骗保行为的归因模型。具体研究流程如图1:1.3 饱和度检验

在开放式编码、主轴编码、选择编码的基础上,该研究构建医院骗保行为频发的归因模型。包含了各种间接影响因素、直接影响因素以及相互影响的因素。从该模型可以看出,医院骗保行为主要归因于四条路径:个体归因路径、组织归因路径、制度归因路径、环境归因路径,且各路径之间的子路径又相互联系,从而较为系统地展现了与医院骗保行为相关的各影响因素之间的关系。具体模型见图2:表3 主范畴关系结构表 关系类型 典型关系 频数 频数/构成比(%) 相互影响 医生→参保人 相互影响 6(30%) 医院→医保部门 相互影响 监管者→参保人 相互影响 政策法规→制度机制 相互影响 市场→政策法规 相互影响 配套措施→政策法规 相互影响 直接影响 医生→骗保行为 直接影响 8(40%) 参保人→骗保行为 直接影响 医院→骗保行为 直接影响 配套措施→监管者 直接影响 制度机制→医院 直接影响 政策法规→监管者 直接影响 监管者→市场 直接影响 配套措施→监管者 直接影响 间接影响 医保部门→骗保行为 间接影响 6(30%) 政策法规→骗保行为 间接影响 市场→骗保行为 间接影响 配套措施→骗保行为 间接影响 制度机制→骗保行为 间接影响 监管者→骗保行为 间接影响
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本文编号：2863747