中美医院信息公开体系研究

发布时间：2020-11-02 22:08

　　 【目的】本研究旨在总结美国医院信息公开的实践经验,分析其医院信息公开体系的要素组成,构建美国医院信息公开体系的框架模型,对比美国和我国的医院信息公开体系,提出完善我国医院信息公开的问题及建议,为推进和完善我国医院信息公开制度提供理论支撑和循证依据。【方法】1.运用文献研究方法,检索国内外各大数据库和各组织网站,通过查重及阅读摘要,初步筛选出相关文献581篇,再次筛选后确定126篇文献,通过深入阅读后总结归纳医院信息公开体系的各个要素及其内容;2.采用利益集团分析法,分析各利益集团在医院信息公开中的需求、扮演的角色和受医院信息公开影响的程度,以及他们各自的立场和权利。研究中用到的分析工具为policy maker4.0软件。3.运用逻辑推理方法,以系统论的思想为指导,将认识论、系统论、传播学、管理学等学科的相关理论有机结合,整合信息传播理论、DADS理论模型,构建医院信息公开体系的理论模型。具体来讲,将拉斯韦尔模式(―五W‖模式)——谁(who),说什么(says what),通过什么渠道(in which channel),对谁(to whom),取得了什么效果(with what effect)中的―传播过程五要素‖进行改造,形成医院信息传播的五要素,再与非盈利机构信息公开监管模式(DADS模式)中的监督机制相结合。最后综合施拉姆信息传播模式中的信息反馈理念,形成医院信息公开特有的框架模型。【结果】1.公开主体方面,美国的政府、第三方组织以及医院这三大公开主体之间关联紧密。政府不仅制定公开政策,还建设统一公开平台;第三方组织针对特定范围进行公开,是政府公开的一大补充;医院受政府及第三方组织监督,更加注重资料的可靠性和自身的竞争力。我国医院信息公开的主体目前来说还是以医院自身为主,除了政府要求的院务公开,医院为了自身的社会宣传,主动公开本院有特色的医疗服务相关信息;其次是第三方组织公开为辅,政府对医院和第三方组织起着引导作用。2.公开内容方面,中美医院信息公开内容有相似的地方,更多的是差别。相似的地方是两国的医院结构指标都相对丰富,不同之处在于我国医院信息公开内容单薄,医院自主公开的内容局限于医院的基本信息,也就是院务公开,缺少针对全社会公开的医疗服务质量指标和患者体验指标。3.利益集团方面,美国医院信息公开涉及的利益集团主要包括政府、雇主/购买者、医院以及患者。其中,政府控制大量的医疗资源,且能通过立法和经济激励推动医院信息公开政策,同时监管医院的信息公开行为;由政府主导,统筹资源,建立全国性的医院信息公开平台;医院掌握着最原始的医院信息,积极公开医疗服务信息有助于减少政府的监管成本,提高监管效率。因此政府和医院在医院信息公开中起着决定性的作用。雇主/购买者和健康保险公司拥有大量资金,加之学术组织等拥有智力资源的第三方机构介入,使得更多的社会资源参与进来,减少政府的财政压力;并对公开信息进行更客观的评价。患者由于信息不对称对政府及医院施加压力,促使政府和医院公开医疗服务信息。相比于美国相互制约同时又互相促进的利益集团机构,我国的利益集团之间体现出关联不足,目前以医院为主,政府作为引导,少数第三方组织发布部分医院的排名等结果。【结论】中美两国的医院信息公开体系框架模型相似,都包含由公开主体向公开客体传递医院信息、再由公开客体向公开主体反馈信息的信息传递回路,该信息传播过程的各个环节都涉及到不同的利益集团,公开主体公开信息的过程都包含了披露-分析-公开-惩罚的DADS模型。整个体系框架都是通过系统论、信息传播理论和DADS模型理论的有机结合所构成。另一大相似的方面是两个国家的医院信息公开体系都存在公开主体多元、公开方式多样的特点。但是两个医院信息公开体系的各个要素之间存在诸多差别,尤其是公开主体、公开内容和不同的利益集团的参与情况。本研究建议可借鉴美国的经验,按照科学标准确定公开指标,形成易理解可比较的指标体系,丰富医院信息公开内容。构建权威、综合性的医院信息公开平台,统一各医院的信息统计口径,便于公开客体对医院信息进行比较。政府应该结合我国实际情况,加强政策承诺,出台更有针对性的政策法规,提出具体的奖惩措施,鼓励医院自愿公开。医院应该加强公开意识,对医护人员进行培训,并引进信息技术人才,严格把关信息源,确保公开信息的准确性,并丰富公开内容。政府、医院以及学术组织等第三方机构应该强强联合,统一公开口径,调整公开方法,提高信息的可理解性和可比较性。
【学位单位】：华中科技大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2017
【中图分类】：R197.3
【文章目录】：
摘要
ABSTRACT
第一章 绪论
    1 研究背景和意义
        1.1 研究背景
            1.1.1 医院信息公开的作用
            1.1.2 医院信息公开的紧迫性
            1.1.3 医院信息公开体系研究的必要性
        1.2 研究意义
            1.2.1 理论意义
            1.2.2 实践意义
    2 相关概念
        2.1 信息和医院信息
        2.2 信息公开和医院信息公开
    3 理论基础
        3.1 系统论
        3.2 信息传播理论
        3.3 DADS模型理论
    4 国内外研究现状及发展实践
        4.1 各国医院信息公开的发展实践
            4.1.1 美国
            4.1.2 英国
            4.1.3 加拿大
            4.1.4 中国
        4.2 医院信息公开的研究现状
            4.2.1 国外研究
            4.2.2 国内研究
    5 小结
第二章 研究内容、目标与研究方法
    1 研究内容与目标
    2 研究方法
        2.1 文献研究
            2.1.1 文献纳入标准
            2.1.2 文献排除标准
            2.1.3 文献来源
            2.1.4 检索策略
        2.2 利益集团分析法
        2.3 逻辑推理方法
    3 技术路线
第三章 美国医院信息公开体系的框架模型研究
    1 分析构成美国医院信息公开体系的各个要素
        1.1 公开主体
        1.2 公开客体
        1.3 公开方式
        1.4 公开内容
            1.4.1 结构指标
            1.4.2 医疗服务质量指标
            1.4.3 患者体验评估调查
        1.5 利益集团分析
            1.5.1 各利益集团在美国医院信息公开中的实践
            1.5.2 各利益集团的权利立场分析
        1.6 信息反馈
    2 美国医院信息公开体系框架模型的建立
第四章 我国医院信息公开体系的分析研究
    1 公开主体
    2 公开客体
    3 公开方式
    4 公开内容
第五章 讨论及建议
    1 中美医院信息公开体系的比较
        1.1 中美医院信息公开主体的比较
        1.2 中美医院信息公开内容的比较
        1.3 中美医院信息公开体系中利益集团参与情况的比较
    2 完善中国医院信息公开体系的主要建议
        2.1 丰富公开内容,建立统一公开平台
        2.2 完善多方参与机制,让第三方组织参与进来
第六章 研究展望
    1 研究创新
    2 研究的局限性与展望
        2.1 研究的局限性
        2.2 研究展望
致谢
参考文献
医院信息公开研究综述
    参考文献
附件1 攻读学位期间发表论文目录

【参考文献】

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2 吴崇其;;当前我国医患纠纷的解决途径[J];医学与法学;2015年01期

3 李正关;冷明祥;;医患关系研究进展综述[J];中国医院管理;2009年03期

4 张彬;杨善发;;我国医院信息公开存在的问题及对策分析[J];中国医院管理;2008年01期

5 徐渊洪,朱亮真;信息不对称下医患信任的重构[J];中华医院管理杂志;2004年03期

本文编号：2867639