我国政府卫生支出对医疗卫生服务使用不公平的影响

发布时间：2020-11-08 21:14

　　 医疗卫生体制的首要目标是公平。但是,我国在由计划经济向市场经济转型的过程中,医疗卫生体制也经历着从传统的公费医疗,向以个人现金支出为主的市场化医疗卫生体制转变。在这医疗卫生筹资结构转型期间,政府卫生投入骤减与医疗卫生制度的缺位,造成了“看病贵,看病难”等医疗卫生服务使用不公平的问题,即国民对医疗卫生服务的需求不取决于健康水平,而是由居民支付能力决定的。面对医疗卫生服务使用不公平,在新医改之后,我国政府开始逐渐提高政府卫生支出,试图改变医疗卫生服务融资结构以缓解这一问题。基于此,本文首先结合医疗卫生服务产品的外部性,及医疗卫生服务市场中存在的供给诱导需求特点,对医疗卫生服务使用不公平的现状及其缓解机制进行研究并提出假设。其次,通过Charls调查数据,利用卡方检验发现收入与放弃医疗卫生服务的关系,进而采用分层的logistic及交互作用图验证了政府卫生支出对医疗卫生服务使用不公平的影响。结果发现:一是我国存在与收入相关的医疗卫生服务使用不公平,即低收入较高收入人群更容易放弃医疗卫生服务。二是政府卫生支出具有收入再分配效应,可以缓解医疗卫生服务使用不公平。但是,单纯依靠以增加政府卫生支出为主的医疗筹资结构转型方式,对缓解医疗卫生服务使用不公平的作用有限,因此,我们还应注意政府介入医疗卫生服务市场本身的支出结构。最后,本文提出了完善政府卫生投入管理制度,健全医疗卫生体制等缓解医疗卫生服务使用不公平相关建议。
【学位单位】：广西大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：F812.45;R197.1
【部分图文】：

图１－３：技术路线??Ｆｉｇｕｒｅ?１－３：?Ｔｅｃｈｎｉｃａｌ?ｒｏｕｔｅ??７??

来间接降低医疗卫生服务使用成本，缓解不公平。??国家层面的医疗卫生支出，即卫生总费用（ＴＨＥ）可分为三个部分，个人卫生支出，??社会卫生支出与政府卫生支出。图３－２反映了?１９８０－２０１６年间我国医疗卫生筹资结构的??变化趋势，其中可以看出政府卫生支出与个人卫生支出呈反向替代关系（彭浩然等，??２０１６）。??２４??

服务中的支出更多的流向了住院服务，那么，政府卫生支出的增加是不能使低收入群体??获益的。??二是，与扩张的医疗卫生服务供给相匹配的是，医疗保障补助支出的扩张。由图４－３??可知，从“新医改”后我国卫生服务市场的变化来看，我国政府卫生支出的偏好发生了??改变，即由“补供方”转向了“补需方”。我国政府卫生支出方式的转变，代表了我国??政府对医疗保障制度的重视。这将有利于我国建立一种全新的激励机制，促使医疗卫生??服务机构只有向参保者提供高性价比的医疗卫生服务，才能实现自身的效用最大化（高??３５??
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本文编号：2875352