合肥市医师人文医学执业技能培训现状及制度建设研究

发布时间：2020-11-20 12:14

　　 背景：20世纪以来，随着医学技术的迅猛发展，“技术至上”的思想在医学界广泛蔓延。于此同时，医学人文素质却得不到应有的重视，部分医护人员相对忽视了对患者的人文关怀，缺乏与患者的沟通交流，这在一定程度上影响了医患关系的和谐发展。为了扭转这一状况，2006年中国医师协会推出了中国医师人文医学执业技能培训体系，并在不少省市区的医学院校和医疗机构成立了培训基地。但是到目前为止，各级医疗机构及其在职医师对培训的态度如何，培训中存在哪些问题等，需要我们有一个全面系统的了解。因此，通过对培训现状和培训意愿的了解和分析，对完善医师人文医学执业技能培训，减少医师参与培训的阻力，提高医师培训的效率具有十分重要的意义。 目的：摸清合肥市各级医疗机构医师人文医学执业技能的培训和需求状况，以及针对培训所做出的制度建设情况，在此基础上分析培训存在的问题并提出优化培训的措施。 方法：使用自行设计的调查问卷，通过比例分配分层随机抽样，在合肥市瑶海区、庐阳区、包河区和蜀山区四个城区抽取3所三级医院及其522名医师和215名患者，6所二级医院及其438名医师和193名患者，12所一级医院及其225名医师和177名患者。采取一对一访谈和自填问卷两种方式进行调查。调查数据用EpiData3.1双遍录入，利用SPSS16.0进行分析，计量资料使用均数±标准差表示，计数资料使用率或构成比等相对数表示。主要采用描述性统计分析、χ~2一致性检验、logistic回归分析等方法，检验水准α=0.05。 结果：(1)调查得到三级医院有效问卷3份，应答率100%，三级医院医师有效问卷458份，应答率87.7%，三级医院患者有效问卷196份，有效率为91.2%；二级医院有效问卷6份，应答率100%，二级医院医师有效问卷392份，应答率为89.5%，二级医院患者有效问卷181份，有效率93.8%；一级医院有效问卷12份，应答率100%，一级医院医师有效问卷198份，应答率88.0%，一级医院患者有效问卷165份，有效率93.2%。 (2)在患者的医患关系认知方面，仅有62.4%的患者认为目前的医患关系不紧张，其结果在不同级别医院患者间没有显著统计学意义(χ~2=8.267，p0.05)。但不同级别医院患者对影响医患关系的医方因素有不同的看法，三级医院和二级医院患者认为医院的“服务和沟通不够”(67.9%，71.8%)是主要因素，而一级医院患者认为是医院的“诊疗效果不佳”(66.1%)是主要因素。 (3)在医师培训现状的调查分析中，仅有20.5%的医师参加过医师人文医学执业技能培训，其结果在不同级别医院医师间有显著性统计学意义(χ~2=9.126，p0.05)，三级医院医师的培训率稍高于一级医院和二级医院；在培训方式上，均以理论授课为主，较少有实践教学，不同级别医院医师在各种培训方式上的差异均没有显著统计学意义(p均大于0.05)；在培训效果上，仅有29.3%的医师认为培训效果好，认为培训效果不好的医师占到41.9%，其结果在不同级别医院医师间没有显著统计学意义(χ~2=2.991，p0.05)，造成培训效果不好的原因主要有培训方式单一、领导不重视和培训的时间短、速度快。 (4)在医师培训需求意愿的调查分析中，83.7%的医师有较强的培训需求意愿，其结果在不同级别医院医师间没有显著性统计学意义(χ~2=7.551，p0.05)，应用logistic回归分析发现，影响医师培训需求意愿的主要因素分别为专业、年龄、学历和是否参加过培训。 (5)在制度建设方面，政府主管部门和医疗机构均没有形成完善、有效的制度建设，需要从培训基地及培训老师的资格认定、培训经费的投入、培训效果的评估三个方面加以改进。 结论：(1)从各级医疗机构患者的角度看，加强医患间的沟通交流是缓解医患纠纷的重要途径，这一途径在二级和三级医院表现的更为明显；(2)人文医学执业技能培训的知晓率和培训率较低，医疗机构领导负有重要责任；(3)培训效果不好，主要有三个方面原因：一是培训方式单一；二是领导不重视；三是培训时间短、速度快；(4)各级医院医师的培训需求意愿较高，专业、年龄、学历和是否接受过培训是影响培训需求意愿的主要因素；(5)医疗机构针对医师人文医学执业技能培养的制度建设薄弱，无法对各级领导及医师本人起到很好的约束和规范作用。 建议：(1)政府层面的措施：①加大对医疗机构的资金投入力度；②出台相关文件，增强培训的权威性和规范性。(2)医疗机构层面的措施：①医院领导要充分认识到人文医学执业技能培训的重要性；②加强医院文化建设，营造良好的人文环境和氛围。(3)培训自身的完善措施：①优化培训内容和方式；②设定重点培养对象。
【学位单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2013
【中图分类】：R192.3;R-4
【文章目录】：
摘要
Abstract
1 前言
2 对象与方法
    2.1 资料来源及抽样方法
    2.2 资料整理及分析方法
    2.3 技术路线
    2.4 质量控制
3 结果
    3.1 调查对象的一般情况描述
    3.2 患者医患关系认知状况及其影响因素调查
    3.3 医师医学人文素质重要性的认知调查
    3.4 培训现状及未参加培训的原因调查
    3.5 培训地点和培训方式调查
    3.6 培训效果及其影响因素调查
    3.7 医师培训需求意愿及其影响因素调查
    3.8 医师人文医学执业技能培训的制度建设现状
4 讨论
    4.1 患者对医患关系的认知分析
    4.2 医师医学人文素质重要性的认知分析
    4.3 医师培训现状及未参加培训的原因分析
    4.4 培训效果及影响因素分析
    4.5 医师培训需求意愿及影响因素分析
    4.6 医师人文医学执业技能培训制度建设分析
    4.7 本研究不足与下一步工作
5 结论与建议
    5.1 结论
    5.2 建议
6 参考文献
7 附件
8 附录
9 致谢
10 综述
    参考文献

【参考文献】

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本文编号：2891401