基于博弈论的医保支付方式最优选择研究

发布时间：2020-12-03 23:11

　　目的:在分析预付制、后付制和混合制各自优缺点的基础上,研究相对最优的医保支付方式。方法:通过构建"医疗机构-患者-医保机构"三方动态博弈模型,探究在信息不对称条件下医疗服务供方对3种医保支付方式的博弈策略选择。结果:预付制虽能有效控制医疗费用,但易导致医疗机构采取"诊疗不足"策略;后付制虽能保障医疗服务质量,但易导致医疗机构采取"过度诊疗"策略;相比较而言,混合制既能有效控制医疗费用,又能保障医疗服务质量,激励医疗机构采取"诚实诊疗"策略,是医保支付方式的最优选择。结论:推广并完善以预付制为主的混合支付方式有利于保障参保人员的基本医疗权益和医保制度的长期可持续发展。 

【文章来源】：医学与社会. 2020年02期 第112-116页 北大核心

【文章页数】：5 页

【文章目录】：
1 资料来源与方法
    1.1 研究对象
    1.2 研究方法
2 结果
    2.1 模型四要素
        2.1.1 博弈方（players）。
        2.1.2 博弈策略（strategies）。
        2.1.3 博弈次序（orders）。
        2.1.4 博弈得益（payoffs）。
    2.2 模型参数
    2.3 模型假定
    2.4 目标函数
        2.4.1 患者的目标函数U患。
        2.4.2 医疗机构的目标函数U供方。
        2.4.3 医保机构的目标函数U医保。
    2.5 最优解
        2.5.1 “预付制支付”策略。
        2.5.2 “后付制支付”策略。
        2.5.3 “混合制支付”策略。
3 讨论
    3.1 预付制易导致“诊疗不足”策略
    3.2 后付制易导致“过度诊疗”策略
    3.3 混合制可以促进“诚实诊疗”策略
4 结论


【参考文献】：
期刊论文
[1]混合支付方式对医疗服务行为影响的研究进展[J]. 张馨元,韩优莉.  中国卫生经济. 2019(04)
[2]中国基本医疗保险支付方式改革对医疗费用的影响研究[J]. 李乐乐,俞乔.  经济社会体制比较. 2019(02)
[3]基本医保支付方式内在逻辑关系与改革路径选择[J]. 刘文凤,玄桂英,韩梅,管理定,岳林琳.  中国卫生事业管理. 2018(10)
[4]医保总额预付制对公立医院产生的宏观影响[J]. 严琴,马利,彭云红,余玉善.  现代预防医学. 2018(11)
[5]动态激励与最优医保支付方式[J]. 杜创.  经济研究. 2017(11)
[6]广州市某三甲医院两种医保支付方式住院费用比较与控费探讨[J]. 谢岱仪,王前.  医学与社会. 2017(10)
[7]城市公立医院补偿机制改革研究[J]. 陕西省价格协会陕西省物价局课题组,何钟,熊咏民.  价格理论与实践. 2016(10)
[8]总额预付制下医保费用管理措施对医疗服务行为影响[J]. 邵蓉,唐吉锋,施孝金,阎元,颜建周,宣建伟.  中国医院管理. 2016(07)
[9]信息不对称条件下医疗服务市场主体间的博弈关系分析[J]. 刘浩然,汤少梁.  医学与社会. 2016(04)
[10]医保支付对医生行为影响的经济分析[J]. 杨永梅.  医学与哲学(A). 2016(04)



本文编号：2896619