基层卫生组织的行动逻辑研究 ——基于对村卫生室的分析
发布时间:2020-12-07 06:37
虽然中国医疗改革成果斐然,但是出现了组织运行与正式制度不匹配的现象,基层卫生组织村卫生室就是一个典型。村卫生室运行受到制度改革和社会发展转型的影响,尽管国家出台了有关农村医疗卫生的相关政策,但是村卫生室这一组织功能受限,在改革中处于困境。因此探寻其中的原因有重要的现实意义,本研究的目的是探寻村卫生室在制度实践过程中的行动逻辑。本文从新制度主义理论合法性机制和科尔曼的法人行动理论出发,将村卫生室视为行动者来分析其行动,并考虑制约和影响其行动的外部环境,运用“制度-场域-行动”的框架进行分析。通过对云南省三个乡镇十一个村卫生室的实证调查,将村卫生室的微观行动放到宏观背景中分析,对可能影响村卫生室的制度环境和社会环境进行分析,再对村卫生室在乡村场域的行动进行探讨,进而揭示出农村层医疗组织具有规律性的行动逻辑。通过研究和分析得出村卫生室的行动受到外部环境和组织成员理性行动的影响。正式制度通过激励和约束手段规制着村卫生室的行动,非正式制度形塑着村卫生室的行动,乡村社会环境的变化也影响着的村卫生室的生存和发展,村卫生室会根据外部环境调整组织行为以获得合法性。作为理性行动者获得效益是村卫生室的另一个...
【文章来源】:云南大学云南省 211工程院校
【文章页数】:97 页
【学位级别】:硕士
【文章目录】:
中文摘要
abstract
导言
(一) 问题的提出
(二) 研究目的和意义
1.研究目的
2.研究价值
(1) 理论价值
(2) 现实意义
(三) 研究思路和方法
1.研究方法与资料收集方法
2.资料来源和研究过程
3.参与式观察田野点介绍
一、文献回顾与理论框架
(一) 文献回顾及相关述评
1.基层卫生组织的运行现状
2.制度对基层卫生组织影响的研究
3.既往研究述评
(二) 理论分析及主要概念
1.理论基础及概念界定
2.研究框架和基本观点
二、基层卫生组织的制度和环境
(一) 正式制度对村卫生室的规约
1.制度环境的变迁
2.医疗卫生制度对村卫生室的影响
3.正式制度对村卫生室行动的激励与约束
(二) 非正式制度对村卫生室的形塑
1.对乡村医生的角色定位和要求
2.乡村社会的传统医疗认知
3.乡村社会传统文化
(三) 社会环境对村卫生室的影响
1.地理位置与交通条件的客观限制
2.社会经济环境变化带来的改变
小结
三、基层卫生组织的乡村场域
(一) 乡村场域中的行动主体
(二) 村卫生室与乡镇卫生院的互动
(三) 村卫生室与村委会的互动
1.业务支持和工作配合
2.村医在村卫生室与村委会交叉任职
(四) 村卫生室与农村居民的互动
1.村卫生室服务内容的改变
2.农村居民的评价与诉求
小结
四、基层卫生组织的行动逻辑
(一) 村卫生室组织的理性行动
1.乡村医生是自然人也是代理人
2.乡村医生的理性行动对组织行动的影响
(二) 村卫生室的合法性获得与行动
1.正式制度合法性
2.社会合法性
3.在不同合法性要求下采用“变通”行为
(三) 村卫生室的利益获得与行动
1.按照正式制度规制要求获取组织利益
2.利用制度的约束的空白点获取利益
3.违背正式制度合法性追求利益
(四) 村卫生室在乡村场域的行动权衡
1.村卫生室的组织资源与场域位置
2.非正式制度力量的式微
3.正式制度的强制性与单向性
小结
五、结论与讨论
(一) 基本结论
1.村卫生室在乡村场域的行动为了获得组织效益最优
2.村卫生室的行动需要在制度合法性和社会合法性之间进行权衡
(二) 相关讨论
1.在新医改中村卫生室面临的合法性危机
2.村卫生室的实践反思与发展前瞻
附录
致谢
参考文献
本文编号:2902819
【文章来源】:云南大学云南省 211工程院校
【文章页数】:97 页
【学位级别】:硕士
【文章目录】:
中文摘要
abstract
导言
(一) 问题的提出
(二) 研究目的和意义
1.研究目的
2.研究价值
(1) 理论价值
(2) 现实意义
(三) 研究思路和方法
1.研究方法与资料收集方法
2.资料来源和研究过程
3.参与式观察田野点介绍
一、文献回顾与理论框架
(一) 文献回顾及相关述评
1.基层卫生组织的运行现状
2.制度对基层卫生组织影响的研究
3.既往研究述评
(二) 理论分析及主要概念
1.理论基础及概念界定
2.研究框架和基本观点
二、基层卫生组织的制度和环境
(一) 正式制度对村卫生室的规约
1.制度环境的变迁
2.医疗卫生制度对村卫生室的影响
3.正式制度对村卫生室行动的激励与约束
(二) 非正式制度对村卫生室的形塑
1.对乡村医生的角色定位和要求
2.乡村社会的传统医疗认知
3.乡村社会传统文化
(三) 社会环境对村卫生室的影响
1.地理位置与交通条件的客观限制
2.社会经济环境变化带来的改变
小结
三、基层卫生组织的乡村场域
(一) 乡村场域中的行动主体
(二) 村卫生室与乡镇卫生院的互动
(三) 村卫生室与村委会的互动
1.业务支持和工作配合
2.村医在村卫生室与村委会交叉任职
(四) 村卫生室与农村居民的互动
1.村卫生室服务内容的改变
2.农村居民的评价与诉求
小结
四、基层卫生组织的行动逻辑
(一) 村卫生室组织的理性行动
1.乡村医生是自然人也是代理人
2.乡村医生的理性行动对组织行动的影响
(二) 村卫生室的合法性获得与行动
1.正式制度合法性
2.社会合法性
3.在不同合法性要求下采用“变通”行为
(三) 村卫生室的利益获得与行动
1.按照正式制度规制要求获取组织利益
2.利用制度的约束的空白点获取利益
3.违背正式制度合法性追求利益
(四) 村卫生室在乡村场域的行动权衡
1.村卫生室的组织资源与场域位置
2.非正式制度力量的式微
3.正式制度的强制性与单向性
小结
五、结论与讨论
(一) 基本结论
1.村卫生室在乡村场域的行动为了获得组织效益最优
2.村卫生室的行动需要在制度合法性和社会合法性之间进行权衡
(二) 相关讨论
1.在新医改中村卫生室面临的合法性危机
2.村卫生室的实践反思与发展前瞻
附录
致谢
参考文献
本文编号:2902819
本文链接:https://www.wllwen.com/yixuelunwen/yiyuanguanlilunwen/2902819.html