某院出院病案质量抽检结果与改进

发布时间：2020-12-10 19:55

　　目的对某院出院病案质量三次抽检结果进行分析,为新成立专病收容医院的病案质量管理提供改进参考。方法按照科室分层随机原则抽取该院2020年2月27日、3月12日、3月20日病案各100份,总计300份,对整体质量、条目质量、缺陷聚集特征等进行分析。结果 300份病案质量检查平均分为93.53±4.06分,其中甲级病案272份(90.67%),乙级病案28份(9.33%);第2次与第3次抽检的均分显著高于第1次(F=9.079,P=0.000),第2、第3次抽检的甲级病案率显著高于第1次抽检结果(χ~2=17.096,P=0.000)。300份抽检病案平均要素检查扣分为2.60±2.32分,内涵检查平均扣分为4.40±3.35分;第2次要素检查扣分(F=4.783,P=0.009)、第2次与第3次内涵检查扣分(F=25.100,P=0.000)显著低于第1次同项目扣分。三次病案抽检的错误频次从高到低排序为:住院病案首页要素完整性、三级检诊记录、中医药治疗记录、出入院诊断规范性,除出入院诊断规范性3个阶段抽检无显著性差异外(F=0.431,P=0.653),住院病案首页要素完整性、三级检诊记录... 

【文章来源】：中国病案. 2020年08期 第20-23页

【文章页数】：4 页

【部分图文】：

三次抽检病案质量平均分比较

累计各病案要素检查和内涵检查扣分，发现300份抽检病案平均要素检查扣分为2.60±2.32分，内涵检查平均扣分为4.40±3.35分。对要素检查和内涵检查两大部分的3次抽检结果进行比较，可以发现存在显著性差异(F=4.783,P=0.009;F=25.100,P=0.000)，第2次要素检查扣分、第2次内涵检查扣分、第3次内涵检查扣分显著低于第1次同项目扣分，见图2。2.4 集中错误的变化分析

对三次病案抽检的错误作频次分析，错误频次超过100次的项目按照错误频次从高到低排序为：住院病案首页要素完整性、三级检诊记录、中医药治疗记录、出入院诊断规范性。进一步分析4项缺陷的特征变化趋势，对3次抽检结果作方差分析，发现在缺陷病案中，住院病案首页要素完整性、三级检诊记录、中医药治疗记录失分分值3次抽检第2阶段与第3阶段失分分值显著低于第1阶段(F=4.276,P=0.015;F=6.879,P=0.001;F=7.780,P=0.001)，出入院诊断规范性三个阶段抽检结果无显著差别(F=0.431,P=0.653)，见图3。3 讨论

【参考文献】：
期刊论文
[1]中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎34例临床研究[J]. 夏文广,安长青,郑婵娟,张继先,黄敏,王喻,杨丰文,段璨,李正良,刘清泉,张伯礼.  中医杂志. 2020(05)
[2]人的可靠性综合分析模式及应用[J]. 孙瑞山,张思远.  工业工程. 2014(02)
[3]病案首页填写中主要诊断选择存在的问题及对策[J]. 陶春莲,陈丹霞,林甦儿,陈彩芳,陈惠英.  中国病案. 2004(02)



本文编号：2909281