基于广州医保政策下感染因素对初治急性髓样白血病住院医疗费用的影响研究
发布时间：2021-01-06 15:37
目的:伴随医学技术不断创新发展、国家人口老龄化、各类新特药品以及医用耗材的应用、群众经济收入提高、医疗保健意识提高、环境污染引发疾病增多、慢性疾病谱变化以及医保报销“灯塔”效应刺激看病需求增加,医疗费用正呈快速增长态势。近期国家、省、市相继出台了进一步深化基本医疗保险支付方式改革的政策文件,广州市执行的区域总额控制下的病种分值付费政策,由于病种分值库在制定过程中并未充分考虑在不同级别、不同医院住院就诊的患者疾病本身轻重程度以及是否有并发症等,所以对于收治复杂疑难、急危重症患者多的医疗机构而言,现行病种分值政策性亏损严重,给医疗机构造成巨大的经济压力,影响正常诊疗服务质量。本研究结合广州市医保按病种分值付费政策,对某大型三级公立综合医院出院病例进行分值费用分析,找出分值亏损最严重的科室及相应的住院病例,分析影响住院医疗费用的核心节点,对影响核心节点的高危因素进行调查研究,为医保经办机构更加科学合理地制定相应病种分值提供理论依据。方法:调取广州市某大型三级公立综合医院2015年1月1日-2018年12月31日出院病例病案首页基础数据、感染病原菌种类及株数、初治急性髓样白血病病人的住院医疗费...
【文章来源】：南方医科大学广东省
【文章页数】：55 页
【学位级别】：硕士
【文章目录】：
摘要
ABSTRACT
第一章 前言
1.1 研究背景
1.2 研宄内容和意义
第二章 材料和方法
2.1 病案基础资料的收集
2.2 临床数据资料的收集
2.3 统计方法
第三章 结果
3.1 2018年1-12月全院出院病例医保病种分值盈亏测算结果
3.2 2018年1-12月血液科出院病例医保病种分值盈亏测算结果
3.3 2015年-2018年初治急性髓样白血病住院医疗费用构成分析
3.4 2015年-2018年初治急性髓样白血病感染现状
3.5 2015年-2018年初治急性髓样白血病感染单因素分析
3.6 2015年-2018年初治急性髓样白血病感染病例抗菌药费用多因素分析
第四章 讨论
4.1 住院医疗费用中抗菌药费用占比高
4.2 中性粒细胞缺乏伴发热对抗菌药费用有影响
4.3 并发感染对抗菌药费用有影响
4.4 住院天数对抗菌药费用有影响
4.5 医保病种分值结果与临床实际不完全相符
4.6 医院权重系数设定与临床实际不完全相符
第五章 结论与建议
5.1 确定了初治急性髓样白血病抗菌药费用的独立高危因素
5.2 提出了急性髓样白血病病种分值的改进建议
5.3 提出了医保支付方式的改进建议
第六章 本研究的创新与不足
6.1 本研究的创新点
6.2 本研究的局限性和展望
参考文献
硕士期间获得的成果
致谢
【参考文献】：
期刊论文
[1]急性髓系白血病患者在诱导缓解期发生下呼吸道感染的影响因素[J]. 彭也,蓝建平,宋晓露,王晓刚,王曼玲,金兴. 中华医院感染学杂志. 2019(06)
[2]我国医保“点数法”的实践及思考[J]. 林沅锜,许军,钱力贤,向前,储雪琴,蒋丽洁. 卫生软科学. 2019(02)
[3]急性白血病患者医院感染病原菌与影响因素分析[J]. 周淼,赖艳丽,赖斌斌,孙永城,严笑. 中华医院感染学杂志. 2019(03)
[4]急性白血病患者化疗期间医院感染的病原学特点及影响因素分析[J]. 于巧,张亚琳,林姗姗,梁延芝,李艳,郑玮. 中华医院感染学杂志. 2019(01)
[5]DRGs在医院医疗费用支付中的应用研究——基于英国、德国和美国的实证分析[J]. 李菲. 卫生经济研究. 2019(01)
[6]我国病种分值结算方式的再检验——基于典型DRGs的概念框架[J]. 赵斌,陈曼莉,丁文雅. 中国医疗保险. 2018(12)
[7]总额控制下的按病种分值付费医院控费策略探讨[J]. 沈掩瑜,赵明. 江苏卫生事业管理. 2018(11)
[8]按病种分值结算的实施效果分析——以某三甲医院为例[J]. 陶春莲,卢锡芝,张浩群,陈晖,刘元生. 中国医疗保险. 2018(08)
[9]DRGs:北京医改下一站[J]. 金昌晓. 中国卫生. 2018(07)
[10]按病种分值结算要点解析[J]. 赵斌. 中国社会保障. 2018(05)
硕士论文
[1]人参皂苷Ro调控STAT5通路促进白血病细胞向DC定向分化作用与机制研究[D]. 李紫薇.济南大学 2017
[2]南京某三甲医院白血病患者首次住院费用分析[D]. 乔荣华.东南大学 2017
[3]临床科主要诊断选择与疾病编码问题研究与解决对策[D]. 张进.内蒙古大学 2016
[4]山东省某教学医院急性髓系白血病住院费用及其影响因素研究[D]. 杨秀玲.山东大学 2015
[5]运用泰国DRGs方法学对云南省四所公立医院住院病例的分组研究[D]. 孙惠颖.昆明医科大学 2014
[6]成人恶性血液病患者造血干细胞移植后生存质量影响的研究[D]. 高鑫.安徽医科大学 2014
[7]城区居民主要慢性疾病谱及患者就医取向的研究[D]. 董芬.浙江大学 2006
本文编号：2960829
【文章来源】：南方医科大学广东省
【文章页数】：55 页
【学位级别】：硕士
【文章目录】：
摘要
ABSTRACT
第一章 前言
1.1 研究背景
1.2 研宄内容和意义
第二章 材料和方法
2.1 病案基础资料的收集
2.2 临床数据资料的收集
2.3 统计方法
第三章 结果
3.1 2018年1-12月全院出院病例医保病种分值盈亏测算结果
3.2 2018年1-12月血液科出院病例医保病种分值盈亏测算结果
3.3 2015年-2018年初治急性髓样白血病住院医疗费用构成分析
3.4 2015年-2018年初治急性髓样白血病感染现状
3.5 2015年-2018年初治急性髓样白血病感染单因素分析
3.6 2015年-2018年初治急性髓样白血病感染病例抗菌药费用多因素分析
第四章 讨论
4.1 住院医疗费用中抗菌药费用占比高
4.2 中性粒细胞缺乏伴发热对抗菌药费用有影响
4.3 并发感染对抗菌药费用有影响
4.4 住院天数对抗菌药费用有影响
4.5 医保病种分值结果与临床实际不完全相符
4.6 医院权重系数设定与临床实际不完全相符
第五章 结论与建议
5.1 确定了初治急性髓样白血病抗菌药费用的独立高危因素
5.2 提出了急性髓样白血病病种分值的改进建议
5.3 提出了医保支付方式的改进建议
第六章 本研究的创新与不足
6.1 本研究的创新点
6.2 本研究的局限性和展望
参考文献
硕士期间获得的成果
致谢
【参考文献】：
期刊论文
[1]急性髓系白血病患者在诱导缓解期发生下呼吸道感染的影响因素[J]. 彭也,蓝建平,宋晓露,王晓刚,王曼玲,金兴. 中华医院感染学杂志. 2019(06)
[2]我国医保“点数法”的实践及思考[J]. 林沅锜,许军,钱力贤,向前,储雪琴,蒋丽洁. 卫生软科学. 2019(02)
[3]急性白血病患者医院感染病原菌与影响因素分析[J]. 周淼,赖艳丽,赖斌斌,孙永城,严笑. 中华医院感染学杂志. 2019(03)
[4]急性白血病患者化疗期间医院感染的病原学特点及影响因素分析[J]. 于巧,张亚琳,林姗姗,梁延芝,李艳,郑玮. 中华医院感染学杂志. 2019(01)
[5]DRGs在医院医疗费用支付中的应用研究——基于英国、德国和美国的实证分析[J]. 李菲. 卫生经济研究. 2019(01)
[6]我国病种分值结算方式的再检验——基于典型DRGs的概念框架[J]. 赵斌,陈曼莉,丁文雅. 中国医疗保险. 2018(12)
[7]总额控制下的按病种分值付费医院控费策略探讨[J]. 沈掩瑜,赵明. 江苏卫生事业管理. 2018(11)
[8]按病种分值结算的实施效果分析——以某三甲医院为例[J]. 陶春莲,卢锡芝,张浩群,陈晖,刘元生. 中国医疗保险. 2018(08)
[9]DRGs:北京医改下一站[J]. 金昌晓. 中国卫生. 2018(07)
[10]按病种分值结算要点解析[J]. 赵斌. 中国社会保障. 2018(05)
硕士论文
[1]人参皂苷Ro调控STAT5通路促进白血病细胞向DC定向分化作用与机制研究[D]. 李紫薇.济南大学 2017
[2]南京某三甲医院白血病患者首次住院费用分析[D]. 乔荣华.东南大学 2017
[3]临床科主要诊断选择与疾病编码问题研究与解决对策[D]. 张进.内蒙古大学 2016
[4]山东省某教学医院急性髓系白血病住院费用及其影响因素研究[D]. 杨秀玲.山东大学 2015
[5]运用泰国DRGs方法学对云南省四所公立医院住院病例的分组研究[D]. 孙惠颖.昆明医科大学 2014
[6]成人恶性血液病患者造血干细胞移植后生存质量影响的研究[D]. 高鑫.安徽医科大学 2014
[7]城区居民主要慢性疾病谱及患者就医取向的研究[D]. 董芬.浙江大学 2006
本文编号：2960829
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