广东省江门市医保基金支付中存在的问题及对策研究
发布时间：2021-01-22 02:48
医疗保障体系是最重要的民生工作之一,是一个国家社会保障体系的重要组成部分,不仅关乎着社会稳定、国民健康,还对社会经济发展有着重大影响。随着改革开放以后我国经济的持续增长,卫生费用的上涨也达到惊人的程度,甚至超越了经济增速。我国的医疗保障体系建设还需要在基本医疗保险制度层面进行不断充实和完善,尤其是作为医疗保险制度核心的医保基金支付环节,更需要在理论和实践中探索出一套行之有效的管理措施和方法来,在提高医保基金使用效率的同时,引导医疗卫生服务供给方合理运用有限的医疗卫生资源,更好地满足人民群众对医疗卫生服务日益增长的需要。本文以医疗保险制度中的核心问题医疗保险费用支付方式为主要研究对象,以城镇职工基本医疗保险基金和城乡居民医疗保险基金的支付为研究的出发点,通过借鉴国外医保基金医疗保险费用支付方式方面的先进经验,以江门市作为实例,在对江门市级基本医疗保险基金支付现状详细分析的基础上,结合收集历年医疗保险年度统计数据以及出台的相关政策文件,系统研究目前江门市基本医疗保险基金支出环节中存在的问题和分析原因,从而找出医保基金收支平衡与有效运行的管理措施和方法,为完善我国基本医疗保险支付制度以及促进...
【文章来源】：华南理工大学广东省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：72 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
逻辑线路图
年城乡医保基金收入 13.92 亿元， 较 2014 年增长 27.53%；支出 12.85 亿元，较 201年减少8.02%。2013年至2015年江门市城镇职工基本医疗保险收支结余情况见表3-6，收入和支出增长率情况见图 3-1.表 3-6 近年医保基金收支情况表(单位: 亿元)年份职工医保 城乡医保基金收入基金支出当年结余基金收入基金支出当年增长率 增长率 增长率 增长率结余2012 年 21.19 -- 20.22 -- 0.97 9.42 -- 6.83 -- 2.592013 年 25.14 18.64% 23.01 13.79% 2.13 10.08 6.98% 9.63 40.93% 0.452014 年 25.61 1.89% 27.45 19.30% -1.84 10.91 8.31% 13.96 45.08% -3.052015 年 30.01 17.15% 28.21 2.77% 1.80 13.92 27.53% 12.85 -8.02% 1.07资料来源:根据历年《江门市基本医疗保险基金运行情况报告》有关数据整理、汇总、计算得出，其中基金收入、支出、结余情况数据来自 2012 年、2013 年、2014 年和 2015 年第四季度财务报表。
第三章 江门市基本医疗保险基金支付现状表 3-11 2015-2016 年职工基本医疗住院偿付统计（单位：人、万元、医疗机构级别住院人次 住院总费用 基金偿付数2015年2016年增幅 2015 年 2016 年 增幅 2015 年 2016 年 增幅平均偿付比基层 20920 19139 -8.51 8686.03 8010.67 -7.78 6357.98 5961.03 -7.70 73.78一级 11194 13632 21.78 12417.21 12781.51 2.93 9805.89 10059.66 1.48 78.84二级 62569 66546 6.36 59100.43 58759.98 -0.58 42513.74 41887.36 -1.41 71.61三级 61934 67662 9.25 85523.41 94842.80 10.90 59290.83 65710.29 10.65 69.30资料来源:同表 3-9.
本文编号：2992399
【文章来源】：华南理工大学广东省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：72 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
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年城乡医保基金收入 13.92 亿元， 较 2014 年增长 27.53%；支出 12.85 亿元，较 201年减少8.02%。2013年至2015年江门市城镇职工基本医疗保险收支结余情况见表3-6，收入和支出增长率情况见图 3-1.表 3-6 近年医保基金收支情况表(单位: 亿元)年份职工医保 城乡医保基金收入基金支出当年结余基金收入基金支出当年增长率 增长率 增长率 增长率结余2012 年 21.19 -- 20.22 -- 0.97 9.42 -- 6.83 -- 2.592013 年 25.14 18.64% 23.01 13.79% 2.13 10.08 6.98% 9.63 40.93% 0.452014 年 25.61 1.89% 27.45 19.30% -1.84 10.91 8.31% 13.96 45.08% -3.052015 年 30.01 17.15% 28.21 2.77% 1.80 13.92 27.53% 12.85 -8.02% 1.07资料来源:根据历年《江门市基本医疗保险基金运行情况报告》有关数据整理、汇总、计算得出，其中基金收入、支出、结余情况数据来自 2012 年、2013 年、2014 年和 2015 年第四季度财务报表。
第三章 江门市基本医疗保险基金支付现状表 3-11 2015-2016 年职工基本医疗住院偿付统计（单位：人、万元、医疗机构级别住院人次 住院总费用 基金偿付数2015年2016年增幅 2015 年 2016 年 增幅 2015 年 2016 年 增幅平均偿付比基层 20920 19139 -8.51 8686.03 8010.67 -7.78 6357.98 5961.03 -7.70 73.78一级 11194 13632 21.78 12417.21 12781.51 2.93 9805.89 10059.66 1.48 78.84二级 62569 66546 6.36 59100.43 58759.98 -0.58 42513.74 41887.36 -1.41 71.61三级 61934 67662 9.25 85523.41 94842.80 10.90 59290.83 65710.29 10.65 69.30资料来源:同表 3-9.
本文编号：2992399
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