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某三甲医院意外伤害医保稽查审核流程优化分析

发布时间:2021-02-19 12:18
  <正>据有关研究表明各地参保人员因意外伤害花费的住院补偿费用约占医保基金的8%~10%[1]。为防止参保人员以第三人行为致伤冒领医疗保险基金,各地纷纷出台管理办法,加强意外伤害患者住院管理,例如,详化病例记录,由医院医保办出具意外伤害意见后医保经办机构才准予受理等。作为医保政策的执行主体及医疗服务的提供方,医院能够对意外伤害住院患者的基金报销做出专业上的审查,可有效避免骗保行为,防范医保基金的流失,但是,意外伤害患者的审查取证一直是个难题。目前,医 

【文章来源】:湖北医药学院学报. 2020,39(04)

【文章页数】:3 页

【部分图文】:

某三甲医院意外伤害医保稽查审核流程优化分析


医院优化前流程图

流程图,医院,流程图,统计学


医院优化后流程图

【参考文献】:
期刊论文
[1]基于全球视角的中国伤害负担现状及趋势分析[J]. 宇传华,吴思齐.  公共卫生与预防医学. 2019(03)
[2]医保稽查管理精准化的实践探索——基于包头市的实践[J]. 赵宏,王超.  中国医疗保险. 2018(05)
[3]医疗机构信息辅助提示对医保拒付的影响探讨[J]. 陈治水,冷家骅,衡反修,刘忆,庞娟,郑启文.  中国医院管理. 2017(04)
[4]意外伤害住院病人调查取证的难点及对策——基于郴州市10000例调查分析[J]. 王小衡,刘伟.  中国医疗保险. 2015(01)
[5]加强事中稽核,管好医保基金[J]. 王小衡.  中国社会保障. 2013(10)
[6]湖北省新型农村合作医疗意外伤害病人住院费用及补偿水平分析[J]. 杨瑞婷,陈迎春.  医学与社会. 2011(09)
[7]我国居民伤害疾病负担研究[J]. 程建鹏,饶克勤,严俊.  中国卫生经济. 2010(08)



本文编号:3041109

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