PPP模式下我国城乡居民大病保险运行机制研究

发布时间：2021-02-25 04:17

　　在健康风险频发的现代社会,基本医疗保险是人类生存和发展的安全保障网,城乡居民大病保险制度作为基本医疗保障制度的拓展与延伸,其全面实施不仅关系到我国基本医疗保障体系的建设与完善,还担负着维护社会公平正义,促进社会持续健康发展的重任。在全面建成小康社会的决胜阶段,如何完善大病医保的制度设计,推进大病保险的实践创新,通畅相关制度的运行机制,并使之与现有医保体系、商业保险机构协同发力,防范因病致贫、因病返贫现象的发生,将成为全面推进大病医保必须解决的问题。本文以公共物品理论、PPP模式理论为基础,介绍了我国城乡居民大病保险的缘起背景与发展现状,从实证的角度考察了大病保险“太仓模式”,结合大病保险制度既有的实践成果,指出这一制度运行中存在的统筹层次偏低、筹资渠道单一、医疗费用管控不力、商保承办优势难以发挥等问题是制约着我国大病保险可持续发展的关键因素,进而在借鉴德国社会医疗保险模式以及新加坡储蓄医疗保险模式成功经验的基础之上,提出了提高大病保险统筹层次、拓宽筹资渠道、规范商保承办、管控医疗费用、完善信息平台以及构筑多方监管体系等具有针对性的对策,以期为我国医疗保障制度的完善提供有益的借鉴。 

【文章来源】：东南大学江苏省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：72 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
摘要
Abstract
绪论
    一、研究缘由
    二、研究意义
    三、文献综述
    四、研究思路与研究方法
    五、可能的创新与存在的不足
第一章 相关概念与理论分析
    第一节 城乡居民大病保险的内涵与特点
        一、大病保险制度的基本内涵
        二、大病保险制度的主要特点
    第二节 构建大病保险的理论基础
        一、公共物品理论
        二、PPP模式理论
    第三节 大病保险引入PPP模式的理论分析
        一、大病保险引入PPP模式的必要性
        二、大病保险引入PPP模式的可行性
第二章 城乡居民大病保险制度的实证分析
    第一节 我国城乡居民大病保险的历史追溯
        一、大病保险制度的兴起背景
        二、大病保险制度的创立基础
        三、大病保险制度的发展现状
    第二节 “太仓模式”的基本概况
        一、“太仓模式”的缘起背景
        二、“太仓模式”的核心内容
        三、“太仓模式”的突出特点
    第三节 “太仓模式”的运行机制与实践效果
        一、“太仓模式”的运行机制
        二、“太仓模式”的成就与不足
第三章 城乡居民大病保险运行中存在的问题及其原因探究
    第一节 我国城乡居民大病保险运行中存在的问题
        一、统筹层次低
        二、筹资方式不可持续
        三、医疗费用管控不得力
        四、商业保险机构角色偏差
        五、利润与风险控制难度加大
    第二节 诱发我国城乡居民大病保险问题的主要因素
        一、基本医保制度碎片化
        二、多重信息不对称
第四章 PPP模式医疗保险的国外经验借鉴
    第一节 德国社会医疗保险模式
        一、德国社会医疗保险模式的运行概况
        二、德国社会医疗保险模式的管理体制
        三、德国社会医疗保险模式的主要特点
    第二节 新加坡储蓄医疗保险模式
        一、新加坡储蓄医疗保险模式的制度构成
        二、新加坡储蓄医疗保险模式的运行机制
        三、新加坡储蓄医疗保险模式的主要特色
    第三节 国外医疗保险制度建设对我国的启示
        一、实行家庭联保
        二、加强社会共济
        三、完善医保立法
        四、引入市场机制
第五章 适应PPP模式的大病保险运行机制改善对策
    第一节 构建长效筹资机制
        一、提高统筹层次
        二、拓宽筹资渠道
        三、扩充筹资范围
    第二节 规范大病保险承办服务
        一、规范大病保险准入退出机制
        二、建立大病保险单独核算机制
    第三节 完善服务管理体制
        一、建立大病保险信息平台
        二、加强医疗费用管控力度
        三、构筑多方联动监管体系
结语
致谢
参考文献


【参考文献】：
期刊论文
[1]社会资本参与公立医院建设的障碍及对策研究[J]. 马杰,刘璐.  卫生经济研究. 2020(12)
[2]PPP模式助力我国医疗卫生领域发展的问题及对策分析[J]. 丁崇泰,孟春.  中国卫生经济. 2018(11)



本文编号：3050427