分级诊疗视角下辽宁省社区慢性病管理研究

发布时间：2021-03-24 00:39

　　慢性非传染性疾病（以下简称“慢性病”）因严重威胁居民的身心健康,一直为世界各国所重视。由于我国医疗资源分布不均衡,国内慢性病预防与治疗工作一直是公共卫生领域的难题。打破各级医疗卫生系统间的壁垒,整合医疗服务成为大势所趋。这刚好契合了新医改提出的以慢性病为切入点推动分级诊疗的理念。分级诊疗的目标之一就是实现各层级医疗机构之间的“上下联动”。辽宁省是慢性疾病患病率较高的省份之一,高于全国平均水平。为此,本文基于分级诊疗视角对辽宁省社区慢性病管理展开研究。研究主要是在新医改强调分级诊疗的框架下针对社区基层卫生服务中慢性病管理服务存在的一些问题进行研究。通过卫生统计年鉴和访谈调查的方法收集数据资料,具体分析了辽宁省社区慢性病门诊和住院服务相关情况,针对社区首诊人次数少、社区住院人数不足、向下转诊困难问题进行深入分析,认为导致这些问题的主要原因是社区医疗服务公信力不足、医疗资源配置不合理和双向转诊机制不畅通。并对社区慢性病患者就诊选择的意愿进行分析,认为诊疗服务价格和集体行为倾向是影响患者就诊的主要微观因素,可以通过引入“激励机制”和提高“组织化水平”积极引导患者合理诊疗。综合考虑以上宏观因素和... 

【文章来源】：沈阳师范大学辽宁省

【文章页数】：48 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

各医疗机构诊疗人次数所占比重（单位：%）

分级诊疗视角下辽宁省社区慢性病管理研究从 2016 年辽宁省医疗机构诊疗服务情况来看，基层首诊落实效果不容乐观院和基层机构门诊服务人次数各占 50%左右，离 2015 年提出的到 2017 年基疗机构门诊服务量占总诊疗服务量 65%以上的目标①，还有一段差距。尤其区卫生服务中心和社区卫生服务站作为城市基层医疗卫生单位就诊所占的较少，社区的就诊接纳能力有待提高。（二）社区住院人数不足人们患病就诊往往是先就诊再住院的过程，医疗机构门诊服务人次数可以人们患病对首次就诊医疗机构的偏好，住院人数则可以体现患者康复护理对机构住院服务选择的偏好。图 3-4 显示了 2016 年辽宁省各类医疗机构住院情况②。

一、单个社区慢性病患者就诊意愿分析目前，社区医疗服务能力不足是客观事实，但是处理常见病、多发病，完成慢性病护理工作的能力还是有的，不愿意改变自己的就诊习惯是患者的主观因素。因此，还需要针对微观层面（居民/患者）的进行探讨，为完善慢性病分级诊疗提供理论依据。本节运用消费者行为理论对单个患者个体就诊选择进行探讨。旨在寻找“社区首诊少”等一系列问题的微观原因，为政府合理引导就诊提供政策建议。对社区慢性病患者个体就诊行为的研究，主要是应用的消费者行为和效用理论。按照经济学理论上，消费者会在他能负担得起的商品的集合中做出最优的选择。因此，描述这种选择需要两个要素：（1）消费者的偏好——由一些无差异曲线描述；（2）消费者的预算约束——由一条直的预算线描述。为了简明说明问题通常把许多可获得的商品抽象成仅有的两种可获得的商品。现在，假设两种商品中 s 表示除就诊需求之外的其他商品的需求数量（简称其他商品），n 代表就诊服务需求数量（简称就诊服务）。并且还需要假设就诊行为不受其他因素的影响该名慢性病患者（以下简称患者）为理性经济人。


本文编号：3096711