商业健康险与基本医疗保障制度的对接机制研究

发布时间：2021-04-24 21:08

　　为构建多层次的医疗保障体系和缓解持续上涨的医疗费用压力,党中央、国务院先后出台了一系列政策措施积极推进商业健康险与基本医疗保障制度的对接融合,并已取得初步成效。但是,目前我国商业健康险与基本医疗保障的对接机制尚未形成,二者对接的范畴界定不够完整和清晰,严重阻碍了商业健康险与基本医疗保障制度的有效对接。为切实满足新时代下人民群众日益多样化的医疗保障需求,建设全方位、多层次的医疗保障服务体系,应按照十九大提出的“兜底线、织密网、建机制”的要求,对商业健康险与基本医疗保障制度的对接机制问题进行研究,以推进商业健康险与基本医疗保障制度的有效对接。本文研究了商业健康险与基本医疗保障制度的对接机制问题,通过系统分析,从多个层面提出了二者对接机制的初步构想。全文共分为六部分:第一部分,阐明了文章的研究背景及意义,并分析了国内外研究基础,继而介绍了文章的技术路线、研究方法和研究内容,同时表明了文章的创新点。第二部分,分析了商业健康险与基本医疗保障制度对接的必要性与可行性,并指出目前对接过程中存在产品有效供给不足、责权不明确、信息共享平台建设滞后等问题。第三部分,通过总结国外商业健康险与基本医疗保障制度... 

【文章来源】：山东财经大学山东省

【文章页数】：66 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
摘要
abstract
第1章 绪论
    1.1 研究背景及意义
        1.1.1 研究背景
        1.1.2 研究意义
    1.2 国内外研究综述
        1.2.1 国外研究综述
        1.2.2 国内研究综述
        1.2.3 总体评价
    1.3 技术路线与研究方法
        1.3.1 技术路线
        1.3.2 研究方法
    1.4 研究内容
    1.5 创新点
第2章 相关研究基础
    2.1 耗散结构理论的基本涵义
    2.2 商业健康险与基本医疗保障制度对接机制的内涵及作用
        2.2.1 对接机制的内涵
        2.2.2 对接机制的作用
    2.3 我国商业健康险与基本医疗保障制度对接的必要性分析
        2.3.1 基本医保保障范围有限
        2.3.2 基本医保保障力度不足
        2.3.3 基本医保控费能力弱
    2.4 我国商业健康险与基本医疗保障制度对接的可行性分析
        2.4.1 从政府医保部门看
        2.4.2 从商业保险公司看
    2.5 我国商业健康险与基本医疗保障制度的对接现状
        2.5.1 对接取得的成效
        2.5.2 对接存在的问题
    2.6 本章小结
第3章 商业健康险与基本医疗保障制度对接的国际经验
    3.1 美国的对接经验
        3.1.1 基本医保是商保的重要补充
        3.1.2 充分借助市场机制进行费用控制
    3.2 德国的对接经验
        3.2.1 基本医保与商保保障层次分明
        3.2.2 基本医保借鉴商保信息管理经验
    3.3 英国的对接经验
        3.3.1 基本医保与商保协同互进
        3.3.2 政府主动购买商业健康保险服务
    3.4 对我国的启示
    3.5 本章小结
第4章 商业健康险与基本医疗保障制度的对接效率分析
    4.1 对接效率的模型构建
        4.1.1 熵的基本概念
        4.1.2 对接效率的熵变模型
        4.1.3 对接效率的熵值模型
    4.2 对接效率的实证分析
        4.2.1 对接效率的熵变指标体系
        4.2.2 原始指标无量纲化处理
        4.2.3 对接效率的熵值测算及分析
        4.2.4 对接效率的熵变值测算及分析
    4.3 本章小结
第5章 我国商业健康险与基本医疗保障制度对接机制的构想
    5.1 建立商业健康保险与基本医疗保障制度对接机制的目标、原则
        5.1.1 商业健康保险对接基本医疗保障的目标
        5.1.2 建立商业健康保险对接基本医疗保障对接机制的原则
    5.2 商业健康保险与基本医疗保障对接机制的基本框架
        5.2.1 产品服务对接机制
        5.2.2 筹资对接机制
        5.2.3 费用控制对接机制
        5.2.4 组织管理对接机制
        5.2.5 信息系统对接机制
    5.3 本章小结
第6章 结论与建议
    6.1 结论
    6.2 建议
参考文献
附录A 商业健康险与基本医疗保障制度对接效率原始指标数据
攻读学位期间取得的学术成果
致谢


【参考文献】：
期刊论文
[1]基于耗散结构视角的产业系统低碳化熵变因素分解[J]. 沈辉,路正南.  统计与决策. 2016(22)
[2]基于社会治理视角下的社会医疗保险与商业健康保险关系重构[J]. 郭雅琴.  经济研究导刊. 2016(30)
[3]商业健康保险对社会医疗保险的补充作用探究[J]. 陈静姝.  经济研究导刊. 2016(30)
[4]国外社会医疗保障与商业健康保险衔接概述[J]. 程宏.  中国医疗保险. 2016(06)
[5]完善上海市基本医疗保险体系研究:基于商业健康保险视角[J]. 陈珉惺,王力男,杨燕,王贤吉,金春林.  中国卫生政策研究. 2015(11)
[6]我国商业医疗保险与基本医疗保险衔接问题研究[J]. 王朔阳,冯巍.  对外经贸. 2015(09)
[7]商业健康保险参与医疗保障体系建设的国际经验与启示[J]. 王敏,黄宵.  社会福利(理论版). 2015(07)
[8]耗散结构视阈下城镇职工养老保险运行分析[J]. 武萍,隋保忠,陈曦.  中国软科学. 2015(05)
[9]商业健康保险与社会医疗保险制度对接路径设计——基于再保险与共同保险的视角[J]. 张颖,胡炳志,许佳馨.  经济体制改革. 2015(03)
[10]商业保险参与社会医疗保障的现实模式与发展方向[J]. 吴海波,何冲.  西部论坛. 2014(05)



本文编号：3158079