新医改以来我国乡镇卫生院财政投入研究

发布时间：2021-05-15 13:25

　　2009年是我国的新医改元年,当年出台了医药卫生体制改革的指导纲领,其指出财政将更偏向于农村卫生事业。2017年医药卫生“十三五”规划中再次强调了“保基本、强基层、建机制”原则,这是我国乡镇卫生院重要的发展机遇。但是当前乡镇卫生院的人力、物力资源存在着数量不足、质量不佳的问题,农村居民的健康状况愈发不理想。为了分析新医改以来卫生院财政投入情况,本文利用2010-2017年医疗统计年鉴数据从人力、物力经费的角度进行了描述性分析。随后本文选取了能够代表人力、物力经费投入的变量,利用全国各个省份新医改以来的面板数据,采用stata分析了人力、物力经费投入对农村居民医疗卫生支出的影响。结果发现,各类经费投入对农村居民的医疗保健支出具有统计学上的显著意义,增加政府对乡镇卫生院人力、物力资源的投入将提升农民医疗卫生服务的可获得性,促进居民的健康保健消费。随后,本文根据描述性分析和定量数据分析结果,结合实地调研部分乡镇卫生院的资料,总结分析当前乡镇卫生院财政投入中经费筹集、拨付和使用中存在的问题。结果发现,卫生院财政资金筹集的过程中对市、县级财政的支出责任划分不明确,不确定性较大,县级财政可能承担过... 

【文章来源】：中国财政科学研究院北京市

【文章页数】：81 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
摘要
abstract
1 绪论
    1.1 研究背景和意义
        1.1.1 研究背景
        1.1.2 研究意义
    1.2 研究综述
        1.2.1 国外研究现状
        1.2.2 国内研究现状
        1.2.3 文献综述小结
    1.3 逻辑框架与结构
        1.3.1 逻辑框架
        1.3.2 论文技术路线
    1.4 研究方法
        1.4.1 文献分析
        1.4.2 比较分析
        1.4.3 定量分析及实地调研
    1.5 创新与不足
        1.5.1 本文创新
        1.5.2 不足之处
2 卫生院财政投入相关概念和理论基础
    2.1 相关概念
        2.1.1 乡镇卫生院
        2.1.2 基本医疗卫生服务
        2.1.3 乡镇卫生院财政投入
    2.2 理论基础
        2.2.1 财政支出理论
        2.2.2 财政分权理论
        2.2.3 外部性理论
        2.2.4 公共产品理论
    2.3 理论基础在本文的作用
3 新医改以来乡镇卫生院财政投入现状及分析
    3.1 乡镇卫生院整体情况
    3.2 乡镇卫生院财力资源分析
        3.2.1 财力资源基本情况
        3.2.2 政府卫生支出
    3.3 乡镇卫生院人力资源分析
        3.3.1 人力资源基本情况
        3.3.2 每千农村人口卫生人员数
    3.4 乡镇卫生院物力资源分析
        3.4.1 物力资源基本情况
        3.4.2 每千农业人口乡镇卫生院床位数
    3.5 农村居民健康状况
        3.5.1 农村居民两周患病率
        3.5.2 农村居民慢性病患病率
4 财政投入对农村居民医疗支出实证分析
    4.1 农村居民医疗保健消费现状
    4.2 财政投入对农村居民医疗支出作用分析
        4.2.1 财政投入减少医疗支出的替代效应
        4.2.2 财政投入增加医疗支出的供给诱导需求效应
    4.3 面板模型下的财政投入对农村居民医疗支出影响
        4.3.1 面板数据模型
        4.3.2 面板数据模型的检验
        4.3.3 模型建立
        4.3.4 模型结果解读
5 乡镇卫生院财政投入存在问题及原因分析
    5.1 基本公卫服务补助的投入
        5.1.1 基本公共卫生服务经费的筹集
        5.1.2 基本公共卫生服务经费的拨付
        5.1.3 基本公共卫生服务经费的使用
    5.2 其他财政补助的投入
        5.2.1 人员补助经费的使用
        5.2.2 设备补助经费的使用
    5.3 卫生院财政投入问题分析
        5.3.1 政府对卫生院职能定位的偏差
        5.3.2 社会对乡镇卫生院地位的认知
6 关于乡镇卫生院财政投入国外经验借鉴
    6.1 英国医疗卫生机构财政投入
    6.2 俄罗斯医疗卫生机构财政投入
    6.3 新加坡医疗卫生机构财政投入
    6.4 国外医疗卫生财政投入经验小结与借鉴
7 结论与建议
    7.1 结论
    7.2 政策建议
        7.2.1 明晰乡镇卫生院服务功能,增强基本公共卫生服务能力
        7.2.2 保障乡镇卫生院财力投入,明确县级资金筹集责任
        7.2.3 推进政府购买服务机制,提升财政资金使用效果
        7.2.4 加大服务项目的推行与介绍,提高居民认识水平
参考文献
附录一 对XX县乡镇卫生院院长访谈提纲
硕士研究生学习期间科研成果
后记


【参考文献】：
期刊论文
[1]我国基层卫生综合改革进展[J]. 秦江梅,张丽芳,林春梅,张艳春.  中国全科医学. 2017(22)
[2]城乡居民的收入差距与医疗卫生投入的关联性--基于河南省20032014年面板数据的实证研究[J]. 张富田.  商丘职业技术学院学报. 2017(03)
[3]中国财政分权与公共医疗卫生服务供给的荟萃回归分析[J]. 黄君洁,王平平.  中国卫生政策研究. 2017(06)
[4]基于供需视角的我国政府卫生支出区域均等化研究[J]. 谭华伟,张培林,阳光,刘宪,颜维华,郑万会,张云,陈菲.  卫生软科学. 2017(06)
[5]公共卫生支出增长的收入再分配效应[J]. 李永友.  中国社会科学. 2017(05)
[6]政府公共卫生供给评价指标构建及实证分析[J]. 张梦倩,冯国忠.  中国药物经济学. 2017(04)
[7]公立医院补偿机制改革现状研究[J]. 于保荣,柳雯馨,田畅.  卫生经济研究. 2017(02)
[8]西方发达国家公共服务财力投入模式与借鉴（上）——公共教育和公共医疗卫生方面[J]. 陈永正.  行政论坛. 2017(01)
[9]基于阈值面板数据模型的公共卫生支出健康效益研究[J]. 徐慧枫,简文清,温湖炜.  卫生经济研究. 2017(01)
[10]“十三五”时期中国卫生总费用监测预警研究[J]. 张毓辉,万泉,王秀峰,柴培培,郭峰,翟铁民,高润国.  卫生经济研究. 2017(01)



本文编号：3187715