某院ICD-10疾病分类问题分析

发布时间：2021-06-18 19:23

　　目的分析珠海市某院住院病案首页的ICD-10疾病分类错误问题,探讨编码错误率较高疾病的错误原因和改进方法。方法利用病案信息系统检索某院2018年-2019年的出院病案共161800份,按病案号由小到大排序,运用等距随机抽样筛选15%的病案作为研究对象,共计抽取病案24270份。审核编码与诊断是否符合,查阅病案相关内容核对是否有漏编码、不符合分类规则及分类不具体等情况,记录结果并进行统计分析。结果抽取的24270份病案中,发现疾病编码错误共231例,总错误率为0.95%。其中由于临床医师漏填诊断导致漏编码占51.1%,书写或录入编码错误占14.7%,不符合ICD编码规则占9%,没有细分具体的类型占13.4%,编码与临床诊断的疾病不对应占11.7%。编码错误率较高的疾病分别是应激性心肌病、巨结肠、手足综合征、甲状腺乳头状癌、终板炎。结论应加强培训医师规范、完整书写疾病诊断,完善编码质控机制,要求编码员熟练掌握ICD编码规则,不断学习积累相关疾病的医学知识,提高疾病编码的质量。 

【文章来源】：中国病案. 2020,21(08)

【文章页数】：3 页

【文章目录】：
1 资料来源与方法
    1.1 资料来源
    1.2 方法
2 结果
    2.1 总体情况
    2.2 编码错误率较高的疾病
3 讨论
    3.1 疾病编码错误原因
    3.2 错误率较高疾病的编码分析和改进
        3.2.1 注意容易混淆的疾病名称
        3.2.2 掌握主导词的转换方法
        3.2.3 仔细阅读病案
        3.2.4形态学编码注意区分部位
        3.2.5 加强临床专业知识的学习


【参考文献】：
期刊论文
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[3]磁共振化学位移成像评估腰椎终板炎患者骨髓脂肪含量的研究[J]. 常飞霞,樊敦徽,和建伟,黄刚,何建宏,马小梅.  中国CT和MRI杂志. 2018(02)
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本文编号：3237243