医疗机构整合路径与评价框架研究
发布时间：2021-08-08 22:16
研究目的本研究的目的是界定医疗机构整合概念,总结提炼医疗机构整合的基本路径,探讨医疗机构整合的可持续发展条件,并初步构建医疗机构整合效果评价框架,从而为我国医联体建设和评价工作提供实践和决策参考,为相关研究拓展思路。研究内容本研究从政策文件、科研文献和具体案例分析三个角度,提出我国医疗机构整合的概念性定义和操作性定义,梳理我国医疗机构整合路径并加以总结和提炼,进一步探讨医疗机构整合的可持续发展条件,构建医疗机构整合效果评价框架,最后提供促进医疗机构整合的相关建议。研究方法本研究通过文献研究法归纳总结医疗机构整合相关概念、整合路径以及整合效果评价方法,并归纳医疗机构整合的政策要求;抽样选取北京市若干医联体作为案例分析对象,采用关键知情人士深度访谈的方法,深入了解医疗机构整合的实际运营情况,归纳医疗机构整合的主要做法和实际问题。结合文献研究,基于访谈所了解到的医疗机构整合的主要做法提炼医疗机构整合路径。基于访谈对象所反映的实际问题探讨医疗机构可持续发展的条件。最后,再基于医疗机构整合的政策要求以及访谈对象对于评价指标的看法,构建医疗机构整合效果评价框架。研究结果医疗机构整合的基本路径为纵向...
【文章来源】：北京协和医学院北京市 211工程院校 985工程院校
【文章页数】：55 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图２－１医疗机构整合路径及效果研究的概念框架??２．３研宄内容??．．
图２－１医疗机构整合路径与评价框架研究的技术路线图??究结果??医疗机构整合的概念与目标??现有文献中并未见“医疗机构整合”的说法，相似概念包括整合医疗、卫生组织??、医疗资源整合和医疗服务整合等。其中，整合医疗是指是有序的、协调的、??的网络，网络整合了不同服务和不同层次主体之间的各种技术、程序和结构，??主体通过正式或非正式手段，提供和促进协调和连续的医疗服务，实现系统优??效率提升，核心目的是为了解决医疗服务可及性和完整性问题，弥补割裂的医??务体系［５４］；卫生组织整合是指把各自独立的卫生服务组织聚合到一起形成具有??程度的分工协作关系的组织体系的过程［５５］；医疗资源整合是指医疗机构从自身??战略和市场需求出发，通过合理的制度安排和高效的管理运作，重新配置其拥??与之相关的内外资源并形成新的组织系统，以求达到“１＋１＞２”的整合效果［５６］；??服务整合是指对卫生服务进行组织和管理，确保居民在需要的时候获得所需的??生服务，服务提供方式为居民喜闻乐见并易于接受，提供的服务达到预期效果并??
纵向整合的主体机构为一、二、三级医疗机构，包括综合医院和专科医院，？整??合内容主要为人才交流和技术指导，其中人才交流包括专家下沉和基层人员进修两??个方面；整合主要在于促进应分级诊疗，如图３－１所示。横向整合的主体机构为相??似层级或相同层级的医疗机构（通常为大医院），包括综合医院和专科医院；整合内??容在人才交流和技术指导之外，还有学科合作；整合结果为重点专科发展，如图３－??２所示。??一、二、三级医疗机构??（包括综合或专科医院）??｜?Ｕ?—??人才交流?技术指导??１?｜?＾￣?！??分级诊疗??图３－１医疗机构纵向整合路径图??两者的区别在于，纵向整合以综合能力下沉为主，横向整合则为专科能力发展。??在资源优化配置方面，纵向整合多为实现一定区域范围内医疗资源的优化配置，横??向整合则是为了将大城市的优质医疗资源向其他地区辐射。在诊疗能力提高方面，??横向整合对远程互联网技术的要求更高。在分级诊疗方面，纵向整合通过提升基层??医疗服务能力，来使居民／患者愿意到基层医疗机构就诊再根据病情需要进行转诊；??而横向整合则是通过提升各地区医院医疗服务能力来避免居民／患者过度向大城市??的大医院集中。??相似层
【参考文献】：
期刊论文
[1]基于Shapley值法的医联体利益分配研究[J]. 胡正东,方志华,张京津. 价值工程. 2019(11)
[2]国内外医疗联合体评价的研究概述[J]. 陶文娟,李为民,文进,王淼. 中国循证医学杂志. 2019(03)
[3]2019年我国将开展500个县域医共体建设试点[J]. 曹秋香,孙凡. 中国农村卫生事业管理. 2019(01)
[4]县域医共体模式的探索与实践——以安徽省天长市为例[J]. 申丽君,黄成凤,李乐乐,孙刚. 卫生经济研究. 2018(12)
[5]基于利益相关者视角下的医联体模式动力和阻力影响因素分析[J]. 李相荣,汤榕. 现代医院管理. 2018(05)
[6]国外整合型服务体系怎么建[J]. 宁艳阳. 中国卫生. 2018(10)
[7]国际医联体的概念和实践概述[J]. 雷瑞鹏,邱仁宗. 医学与哲学（A）. 2018(09)
[8]协同视域下医联体的生成逻辑与路径优化研究[J]. 高鹏,范君晖. 卫生经济研究. 2018(09)
[9]PLS-BP神经网络模型应用于医联体绩效评估的可行性分析[J]. 龙俊睿,孙自学,段光锋,田文华. 中国医院管理. 2018(06)
[10]紧密型医疗联合体绩效影响因素指标构建[J]. 夏述旭,王曼丽,施楠,陶红兵. 中国卫生质量管理. 2018(03)
博士论文
[1]基于人工神经网络模型的区域纵向紧密型医疗联合体绩效评估研究[D]. 龙俊睿.中国人民解放军海军军医大学 2018
[2]纵向紧密型医疗联合体绩效评价模型及其绩效改进策略研究[D]. 王曼丽.华中科技大学 2018
硕士论文
[1]北京市区域医疗联合体管理模式及其分级诊疗的效果分析[D]. 甄诚.首都医科大学 2017
[2]医疗联合体核心利益相关者及其利益诉求研究[D]. 陈玲丽.遵义医学院 2017
[3]我国医疗服务市场化指数构建及其应用研究[D]. 林士惠.北京协和医学院 2011
[4]基于深度访谈法初步研究中医临床实施方案优化[D]. 廖星.中国中医科学院 2008
本文编号：3330770
【文章来源】：北京协和医学院北京市 211工程院校 985工程院校
【文章页数】：55 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图２－１医疗机构整合路径及效果研究的概念框架??２．３研宄内容??．．
图２－１医疗机构整合路径与评价框架研究的技术路线图??究结果??医疗机构整合的概念与目标??现有文献中并未见“医疗机构整合”的说法，相似概念包括整合医疗、卫生组织??、医疗资源整合和医疗服务整合等。其中，整合医疗是指是有序的、协调的、??的网络，网络整合了不同服务和不同层次主体之间的各种技术、程序和结构，??主体通过正式或非正式手段，提供和促进协调和连续的医疗服务，实现系统优??效率提升，核心目的是为了解决医疗服务可及性和完整性问题，弥补割裂的医??务体系［５４］；卫生组织整合是指把各自独立的卫生服务组织聚合到一起形成具有??程度的分工协作关系的组织体系的过程［５５］；医疗资源整合是指医疗机构从自身??战略和市场需求出发，通过合理的制度安排和高效的管理运作，重新配置其拥??与之相关的内外资源并形成新的组织系统，以求达到“１＋１＞２”的整合效果［５６］；??服务整合是指对卫生服务进行组织和管理，确保居民在需要的时候获得所需的??生服务，服务提供方式为居民喜闻乐见并易于接受，提供的服务达到预期效果并??
纵向整合的主体机构为一、二、三级医疗机构，包括综合医院和专科医院，？整??合内容主要为人才交流和技术指导，其中人才交流包括专家下沉和基层人员进修两??个方面；整合主要在于促进应分级诊疗，如图３－１所示。横向整合的主体机构为相??似层级或相同层级的医疗机构（通常为大医院），包括综合医院和专科医院；整合内??容在人才交流和技术指导之外，还有学科合作；整合结果为重点专科发展，如图３－??２所示。??一、二、三级医疗机构??（包括综合或专科医院）??｜?Ｕ?—??人才交流?技术指导??１?｜?＾￣?！??分级诊疗??图３－１医疗机构纵向整合路径图??两者的区别在于，纵向整合以综合能力下沉为主，横向整合则为专科能力发展。??在资源优化配置方面，纵向整合多为实现一定区域范围内医疗资源的优化配置，横??向整合则是为了将大城市的优质医疗资源向其他地区辐射。在诊疗能力提高方面，??横向整合对远程互联网技术的要求更高。在分级诊疗方面，纵向整合通过提升基层??医疗服务能力，来使居民／患者愿意到基层医疗机构就诊再根据病情需要进行转诊；??而横向整合则是通过提升各地区医院医疗服务能力来避免居民／患者过度向大城市??的大医院集中。??相似层
【参考文献】：
期刊论文
[1]基于Shapley值法的医联体利益分配研究[J]. 胡正东,方志华,张京津. 价值工程. 2019(11)
[2]国内外医疗联合体评价的研究概述[J]. 陶文娟,李为民,文进,王淼. 中国循证医学杂志. 2019(03)
[3]2019年我国将开展500个县域医共体建设试点[J]. 曹秋香,孙凡. 中国农村卫生事业管理. 2019(01)
[4]县域医共体模式的探索与实践——以安徽省天长市为例[J]. 申丽君,黄成凤,李乐乐,孙刚. 卫生经济研究. 2018(12)
[5]基于利益相关者视角下的医联体模式动力和阻力影响因素分析[J]. 李相荣,汤榕. 现代医院管理. 2018(05)
[6]国外整合型服务体系怎么建[J]. 宁艳阳. 中国卫生. 2018(10)
[7]国际医联体的概念和实践概述[J]. 雷瑞鹏,邱仁宗. 医学与哲学（A）. 2018(09)
[8]协同视域下医联体的生成逻辑与路径优化研究[J]. 高鹏,范君晖. 卫生经济研究. 2018(09)
[9]PLS-BP神经网络模型应用于医联体绩效评估的可行性分析[J]. 龙俊睿,孙自学,段光锋,田文华. 中国医院管理. 2018(06)
[10]紧密型医疗联合体绩效影响因素指标构建[J]. 夏述旭,王曼丽,施楠,陶红兵. 中国卫生质量管理. 2018(03)
博士论文
[1]基于人工神经网络模型的区域纵向紧密型医疗联合体绩效评估研究[D]. 龙俊睿.中国人民解放军海军军医大学 2018
[2]纵向紧密型医疗联合体绩效评价模型及其绩效改进策略研究[D]. 王曼丽.华中科技大学 2018
硕士论文
[1]北京市区域医疗联合体管理模式及其分级诊疗的效果分析[D]. 甄诚.首都医科大学 2017
[2]医疗联合体核心利益相关者及其利益诉求研究[D]. 陈玲丽.遵义医学院 2017
[3]我国医疗服务市场化指数构建及其应用研究[D]. 林士惠.北京协和医学院 2011
[4]基于深度访谈法初步研究中医临床实施方案优化[D]. 廖星.中国中医科学院 2008
本文编号：3330770
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