基本公共卫生服务对居民健康差异的贡献研究

发布时间：2021-08-16 13:56

　　文章利用2016年的基层卫生综合改革调查数据,考察了基本公共卫生服务对健康差异的影响及贡献。研究结果表明:（1）中国既存在亲富人的活动受限和自评健康的健康差异,也存在亲穷人的确诊患病的健康差异。（2）收入、受教育程度、就业状况、健康知识和体育锻炼对解释健康差异有明显贡献。具有亲富人属性的医疗保险解释了与收入相关的健康差异扩大,而基本公共卫生服务对缓解自评健康差异和确诊患病差异均有积极作用,但其作用主要集中在农村地区。（3）基本公共卫生服务缩小了居民间的健康差距,而医疗保险对健康差异的影响不显著。（4）基本公共卫生服务还通过提升穷人健康知识水平和促进其健康行为,进而对健康差异的改善具有间接贡献。文章建议通过完善收入分配体系、培育全民健康生活素养、建立统一的基本医疗保险制度和构建城乡均等化的公共卫生服务体系等举措来缩小居民健康差异。 

【文章来源】：中国人口科学. 2020,(01)北大核心CSSCI

【文章页数】：14 页

【部分图文】：

基于不同度量指标的健康集中曲线

长期以来由于历史、体制和观念等多方面的原因，中国形成了典型的城乡二元格局。从图2可以发现，活动受限指数和自评健康指数的健康差异在农村地区更为严重（农村为-0.1711和-0.0624，城市为-0.1299和-0.0459），而确诊患病指数的健康差异在城市地区更为严重（农村为0.0162，城市为0.0666）。由于各地区的农村差异较大，在东部发达地区的农村，各方面已与城市并无明显差异，而中西部的农村在各方面仍十分落后，农村地区的健康差异高于城市地区相对容易理解。对于确诊患病指数的健康差异程度在城市地区更为严重的原因，一方面可能是高血压和糖尿病更易于发生在经济条件较好的城市地区，另一方面可能是确诊患病指数还直接取决于医疗服务的利用情况。在城市地区，除了在城镇职工医疗保险范围内的从业人员，还存在大量进城务工的流动人员并不能等同地享受定时的医疗体检，从而确诊患病指数的健康差异程度可能更大。从表7分城乡的分解结果可以看出，基本公共卫生服务项目对健康差异的缓解作用主要发生在农村地区，尤其是缩小了农村地区确诊患病指数的健康差异，贡献率为-25.49%，而对城市地区的缓解作用十分有限，甚至还解释了城市地区确诊患病指数健康差异扩大的1.77%。造成贡献率具有城乡差异特征的可能原因是，农村地区的健康差异程度明显高于城市地区，从而基本公共卫生服务项目对缩小农村地区健康差距具有更大的潜在空间。然而，除了在农村地区对活动受限指数的健康差异的贡献率为-1.14%，医疗保险在城市和农村地区均较大程度地解释了健康差异程度的扩大，解释能力分别为5.26%～20.71%和0.09%～31.91%。此外，人均收入、受教育程度、就业状况、健康知识和体育锻炼均在城市和农村地区不同程度地解释了健康差异。

【参考文献】：
期刊论文
[1]应用Fairlie分解法的老年人自评健康状况性别差异研究[J]. 阚超杰,张晓.  中华疾病控制杂志. 2019(01)
[2]中老年人口健康差异的影响因素分析[J]. 王洪亮,朱星姝.  中国人口科学. 2018(03)
[3]2003-2013年中国居民健康水平的区域差异（英文）[J]. 赵雪雁,王伟军,万文玉.  Journal of Geographical Sciences. 2018(06)
[4]中国老年人与收入相关的健康不平等及其分解——以北京市为例[J]. 阮航清,陈功.  人口与经济. 2017(05)
[5]与收入相关的健康不平等的动态变化与分解——以我国中老年群体为例[J]. 陈东,张郁杨.  金融研究. 2015(12)
[6]农村居民健康不平等及其分解分析[J]. 李艳丽,谭乐祥,闫菊娥,高建民.  统计与决策. 2015(20)
[7]“新农合”:经济绩效还是健康绩效?[J]. 程令国,张晔.  经济研究. 2012(01)
[8]与收入相关的健康及医疗服务利用不平等研究[J]. 解垩.  经济研究. 2009(02)
[9]我国居民与收入相关的健康不平等实证研究[J]. 刘广彬.  中国卫生政策研究. 2008(03)
[10]我国与收入相关的健康不平等实证研究[J]. 胡琳琳.  卫生经济研究. 2005(12)



本文编号：3345798