包头市城乡居民医保基金监管效果评价研究
发布时间：2021-09-02 09:01
党的十九大报告中提出“实施健康中国战略”,指出“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志”。全民医保是全民健康的重要保障,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度,是推进医疗卫生体制改革,实现城乡居民共享基本医疗保险权益,增进人民福祉的重大举措。城乡居民医保基金的安全和合理运用不仅是政府的职责所在更加关乎广大参保居民的切身利益。本文在公共产品理论、政府失灵理论、新公共管理理论和政府绩效评估理论的指导下,结合目前包头市城乡居民医保基金的运行情况和对基金的监管现状,在阅读文献和专家指导的基础上甄别出一系列客观重要的评价指标,并以专家打分的形式判断指标重要性,运用层次分析法为指标赋予了权重,研究设计出了城乡居民医保基金监管效果的评价指标体系。运用评价指标体系这一评价工具,向包头市的医保工作者、医药机构的工作人员以及参保居民发放调查问卷,根据问卷调查的打分情况对包头市城乡居民医保基金的监管效果展开综合评价。从总体的评价结果来看,包头市整合城乡居民医疗保险制度以来,制度运行总体顺畅,城乡居民医保基金的监管效果良好,取得了一些成效。但是,一些指标的得分依然低于目标值的水平,经过深刻剖析,基金的运行风险、定...
【文章来源】：内蒙古大学内蒙古自治区 211工程院校
【文章页数】：61 页
【学位级别】：硕士
【文章目录】：
摘要
abstract
引言
(一) 论文研究背景及意义
1.研究背景
2.研究意义
(二) 文献综述
1.国外研究现状
2.国内研究现状
(三) 研究内容和研究方法
1.研究内容
2.研究方法
(四) 创新点及不足之处
1.创新点
2.不足之处
一、城乡居民医保基金监管的概念界定及相关理论
(一) 概念界定
1.整合城乡居民基本医疗保险制度
2.城乡居民医疗保险基金
3.城乡居民医保基金监管
4.效果评价
(二) 相关理论
1.公共产品理论
2.政府失灵理论
3.新公共管理理论
4.政府绩效评估理论
二、包头市城乡居民医保基金运行情况及监管现状
(一) 城乡居民医保基金运行情况
1.基金筹集和支出情况
2.制度整合后取得的成效
(二) 城乡居民医保基金监督管理情况
1.监管依据
2.监管方式和监管内容
3.对经办机构的管理
4.对两定机构的管理
5.违规处理情况
三、城乡居民医保基金监管效果评价指标体系的设计
(一) 评价指标体系的构成
1.评价指标的筛选原则
2.评价指标的筛选方法
3.评价指标的解释说明
(二) 评价指标体系的权重设计
1.指标权重方法的选择
2.评价指标体系的确定
3.层次排序及一致性检验
四、包头市城乡居民医保基金监管效果的综合评价
(一) 问卷调查
1.问卷设计及抽样
2.问卷打分标准
3.问卷结果分析
(二) 城乡居民医保基金监管的成效与问题分析
1.城乡居民医保基金监管成效
2.监管中存在的问题
3.存在问题的原因分析
五、提升包头市城乡居民医保基金监管效果的对策建议
(一) 完善基金的收支管理
1.完善城乡居民医保基金的征缴管理
2.优化支付方式改革
3.探索基金的保值增值
(二) 对两定机构实行精细化管理
1.加大基金使用的审查力度
2.推行奖罚分明的管理措施
3.督促定点医药机构提高自律能力
(三) 优化配置内部监管资源
1.推进智能监控设施建设
2.充实优化监管力量
3.规范基金内部审核流程
(四) 强化外部监管资源的作用
1.协同建立综合监管
2.提高参保居民的监管意识
(五) 强化自身建设,提高政府公信力
1.转变理念,建设服务型政府
2.推行政务公开,规范政府行为
结语
参考文献
附录1:问卷调查表
附录2:问卷调查
致谢
【参考文献】：
期刊论文
[1]改革开放40年中国政府绩效管理的演化路径与动力分析——基于PV-GPG模型的诠释[J]. 孙斐. 行政论坛. 2018(02)
[2]我国政府绩效评估“双e螺旋循环”模式的构建[J]. 姜秀敏,韩笑. 行政论坛. 2018(02)
[3]新公共治理理论及对中国公共服务绩效评估的影响[J]. 包国宪,赵晓军. 上海行政学院学报. 2018(02)
[4]社会保障与国家治理[J]. 何文炯. 中国社会保障. 2018(02)
[5]城乡医保制度整合研究:基于地方经验的考察[J]. 王琬. 学术研究. 2018(01)
[6]典型国家付费方式改革案例[J]. 赫伯特·施密特. 中国社会保障. 2018(01)
[7]如何解除城乡居民参保的“湘愁”[J]. 焦华芳,王丽莎,罗赣湘. 中国社会保障. 2018(01)
[8]城乡医保制度整合只是第一步[J]. 张成. 中国社会保障. 2018(01)
[9]医保支付改革的特征与策略[J]. 陈仰东. 中国社会保障. 2018(01)
[10]浅谈医疗保险法制化建设——医疗保险医疗费用结算欺诈风险的化解[J]. 王永峰,张杰,吉凤庆. 中国医疗保险. 2017(12)
博士论文
[1]医疗保险基金使用与监管中的若干管理问题研究[D]. 曲刚.东北大学 2014
[2]基于政府绩效评估的当代中国政府公信力提升研究[D]. 杨畅.湘潭大学 2011
硕士论文
[1]地方政府绩效评估的现状及完善对策研究[D]. 向颖超.湘潭大学 2017
[2]地方效能型政府绩效评估指标体系研究[D]. 姜朋亮.南昌航空大学 2017
[3]大理州城镇职工基本医疗保险基金支出监管研究[D]. 施海霞.云南财经大学 2016
[4]广州市城乡居民基本医疗保险运行效率评价[D]. 莫建仪.广州中医药大学 2016
[5]朝阳市医保基金监管机制研究[D]. 娄丽丽.大连理工大学 2014
[6]政府购买公共文化服务的绩效评价研究[D]. 王振.浙江大学 2014
[7]我国社保基金运行监管研究[D]. 蒋晨晨.华东政法大学 2014
[8]淄博市医疗保险基金监管研究[D]. 刘春光.山东师范大学 2014
[9]山东省新型农村合作医疗项目评价体系研究[D]. 吴琪.山东大学 2013
[10]基本医疗保险基金监管及其完善[D]. 谢德玉.西南财经大学 2013
本文编号：3378731
【文章来源】：内蒙古大学内蒙古自治区 211工程院校
【文章页数】：61 页
【学位级别】：硕士
【文章目录】：
摘要
abstract
引言
(一) 论文研究背景及意义
1.研究背景
2.研究意义
(二) 文献综述
1.国外研究现状
2.国内研究现状
(三) 研究内容和研究方法
1.研究内容
2.研究方法
(四) 创新点及不足之处
1.创新点
2.不足之处
一、城乡居民医保基金监管的概念界定及相关理论
(一) 概念界定
1.整合城乡居民基本医疗保险制度
2.城乡居民医疗保险基金
3.城乡居民医保基金监管
4.效果评价
(二) 相关理论
1.公共产品理论
2.政府失灵理论
3.新公共管理理论
4.政府绩效评估理论
二、包头市城乡居民医保基金运行情况及监管现状
(一) 城乡居民医保基金运行情况
1.基金筹集和支出情况
2.制度整合后取得的成效
(二) 城乡居民医保基金监督管理情况
1.监管依据
2.监管方式和监管内容
3.对经办机构的管理
4.对两定机构的管理
5.违规处理情况
三、城乡居民医保基金监管效果评价指标体系的设计
(一) 评价指标体系的构成
1.评价指标的筛选原则
2.评价指标的筛选方法
3.评价指标的解释说明
(二) 评价指标体系的权重设计
1.指标权重方法的选择
2.评价指标体系的确定
3.层次排序及一致性检验
四、包头市城乡居民医保基金监管效果的综合评价
(一) 问卷调查
1.问卷设计及抽样
2.问卷打分标准
3.问卷结果分析
(二) 城乡居民医保基金监管的成效与问题分析
1.城乡居民医保基金监管成效
2.监管中存在的问题
3.存在问题的原因分析
五、提升包头市城乡居民医保基金监管效果的对策建议
(一) 完善基金的收支管理
1.完善城乡居民医保基金的征缴管理
2.优化支付方式改革
3.探索基金的保值增值
(二) 对两定机构实行精细化管理
1.加大基金使用的审查力度
2.推行奖罚分明的管理措施
3.督促定点医药机构提高自律能力
(三) 优化配置内部监管资源
1.推进智能监控设施建设
2.充实优化监管力量
3.规范基金内部审核流程
(四) 强化外部监管资源的作用
1.协同建立综合监管
2.提高参保居民的监管意识
(五) 强化自身建设,提高政府公信力
1.转变理念,建设服务型政府
2.推行政务公开,规范政府行为
结语
参考文献
附录1:问卷调查表
附录2:问卷调查
致谢
【参考文献】：
期刊论文
[1]改革开放40年中国政府绩效管理的演化路径与动力分析——基于PV-GPG模型的诠释[J]. 孙斐. 行政论坛. 2018(02)
[2]我国政府绩效评估“双e螺旋循环”模式的构建[J]. 姜秀敏,韩笑. 行政论坛. 2018(02)
[3]新公共治理理论及对中国公共服务绩效评估的影响[J]. 包国宪,赵晓军. 上海行政学院学报. 2018(02)
[4]社会保障与国家治理[J]. 何文炯. 中国社会保障. 2018(02)
[5]城乡医保制度整合研究:基于地方经验的考察[J]. 王琬. 学术研究. 2018(01)
[6]典型国家付费方式改革案例[J]. 赫伯特·施密特. 中国社会保障. 2018(01)
[7]如何解除城乡居民参保的“湘愁”[J]. 焦华芳,王丽莎,罗赣湘. 中国社会保障. 2018(01)
[8]城乡医保制度整合只是第一步[J]. 张成. 中国社会保障. 2018(01)
[9]医保支付改革的特征与策略[J]. 陈仰东. 中国社会保障. 2018(01)
[10]浅谈医疗保险法制化建设——医疗保险医疗费用结算欺诈风险的化解[J]. 王永峰,张杰,吉凤庆. 中国医疗保险. 2017(12)
博士论文
[1]医疗保险基金使用与监管中的若干管理问题研究[D]. 曲刚.东北大学 2014
[2]基于政府绩效评估的当代中国政府公信力提升研究[D]. 杨畅.湘潭大学 2011
硕士论文
[1]地方政府绩效评估的现状及完善对策研究[D]. 向颖超.湘潭大学 2017
[2]地方效能型政府绩效评估指标体系研究[D]. 姜朋亮.南昌航空大学 2017
[3]大理州城镇职工基本医疗保险基金支出监管研究[D]. 施海霞.云南财经大学 2016
[4]广州市城乡居民基本医疗保险运行效率评价[D]. 莫建仪.广州中医药大学 2016
[5]朝阳市医保基金监管机制研究[D]. 娄丽丽.大连理工大学 2014
[6]政府购买公共文化服务的绩效评价研究[D]. 王振.浙江大学 2014
[7]我国社保基金运行监管研究[D]. 蒋晨晨.华东政法大学 2014
[8]淄博市医疗保险基金监管研究[D]. 刘春光.山东师范大学 2014
[9]山东省新型农村合作医疗项目评价体系研究[D]. 吴琪.山东大学 2013
[10]基本医疗保险基金监管及其完善[D]. 谢德玉.西南财经大学 2013
本文编号：3378731
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