医务社会工作介入整合型健康服务的路径探索——以上海市H医院为例

发布时间：2021-10-31 22:28

　　以上海市华东医院的实践为例,介绍了医务社会工作在团队整合、流程整合、服务整合、平台整合和组织整合等方面的路径探索;最后总结了医务社会工作介入整合型健康服务的路径特点和社会意义。 

【文章来源】：现代医院. 2020,20(09)

【文章页数】：5 页

【部分图文】：

“三工合一”工作模式

为充分掌握患者的多元化需求及潜在的各类健康风险，多学科团队会针对住院患者开展高危风险筛查，内容涉及疾病情况、心理状态、经济状况、社会支持、照护情况、出院准备等共计10个部分50多项内容，其中疾病资料由责任医生或护士提供，医务社会工作者负责患者心理-社会维度筛查。团队成员间要及时反馈筛查结果，对于存在高风险的患者及家属(肿瘤晚期、焦虑/抑郁、经济困难、照顾支持缺乏)要进行跟进服务。对于高龄、残疾、照顾困难等老人，开展含医疗、护理、康复、营养、心理、出院安置等17项内容的健康评估，用以开展个案管理并建立健康服务管理档案。个案管理服务涉及患者入院初、院中和院外三个阶段，内容包括环境适应、健康宣教、心理干预、情绪抚慰、术前访视、康复鼓励、哀伤辅导、出院计划、社区跟踪等11类。服务对象可自行携带健康管理档案，方便在入住其他转归机构时供专业团队参考。目前已联合医院肿瘤医护团队为众多末期患者提供了以家庭为中心的综合支持服务，与神经内科、内分泌科护理团队为慢性病患共同设计自我管理计划，获得患者及家属认可。2.4 平台整合:创建“多元包容”的病友支持性小组和老年友善环境

【参考文献】：
期刊论文
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本文编号：3468974