沈阳市城乡医疗保险统筹研究
发布时间：2021-11-07 18:01
从人类起源时起,疾病就伴随这人类。人类求医问药的行为实际上就是克服痛苦、谋求生存的一种本能。随着人类商品经济不断发展、贫富差距加大,逐渐有人看得起病,有人看不起病,出现因病致贫的现象。在这种背景下,越来越多的国家开始由政府出面建立医疗保险体系,从而使国民能够享有最基本的医疗保障,能够病有所医。我国目前的医疗保险体系是在新中国成立初期的公费医疗制度和劳保医疗制度逐渐发展而来的,是我国社会保障的一部分,是对城乡居民在就医治病方面给予的基本保障。沈阳市由于历史原因至今在医疗保险方面仍然受到城乡二元结构的限制,在基本医疗保险类型上,沈阳实行城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗三种。新型农村合作医疗,是当前沈阳农村居民参加的主要医疗保险种类。在对城镇和农村居民的医疗保障上分而治之,政策内容等存在诸多不同,造成了非公平现象,亟待解决。本文采用对比分析法、案例分析法、个别访谈法与实地调查法相结合的方法。首先介绍沈阳市城乡基本医疗保险的现状,沈阳市新农合较城镇居民医保在缴费、筹资、报销比例及方式、目录药品、定点医院、管理机构、居民对保险的认识等方面都存在一定的差距,这些差距就是...
【文章来源】： 沈阳农业大学辽宁省
【文章页数】：55 页
【文章目录】：
摘要
Abstract
第一章 绪论
1.1 选题背景和意义
1.1.1 选题背景
1.1.2 选题意义
1.2 国内外研究现状
1.2.1 国内研究现状
1.2.2 国外研究现状
1.3 研究主要思路
1.4 相关概念
1.4.1 城镇职工基本医疗保险
1.4.2 城乡居民基本医疗保险
第二章 沈阳市城乡医保现状分析
2.1 沈阳市城乡医疗保险指标对比
2.1.1 保费金额对比
2.1.2 报销比例对比
2.1.3 保内药品对比
2.1.4 定点医院对比
2.1.5 管理机构对比
2.1.6 报销方式对比
2.1.7 居民对医保认知意识对比
2.1.8 对医疗保险政策的宣传力度
2.2 沈阳市城乡医保非公平性原因分析
2.2.1 政策制度
2.2.2 经济水平
2.2.3 人口素质
2.3 确保沈阳城乡医疗保险公平的必要性
2.3.1 是全面建成小康社会的必然要求
2.3.2 是实现更高层次统筹的必经道路
2.3.3 沈阳市城乡居民的现实需要
第三章 北京市城乡医保并轨案例分析
3.1 北京市城乡医保并轨的做法与成效
3.1.1 缴费标准
3.1.2 报销比例
3.1.3 定点医院及保内药品
3.1.4 管理机构及报销流程
3.2 北京市城乡医保整合进程中的可借鉴点
3.2.1 统筹层次级别的政府牵头主导工作
3.2.2 并轨工作分步进行
3.2.3 政府工作公开透明
3.2.4 以法律形式为对就诊人医院选取做引导
3.4 北京市医保城乡统筹后仍存在的不足
3.4.1 “三保”合一仍然任重道远
3.4.2 医保药品和报销金额对于患者的满足程度依然较低
3.5 北京医保并轨经验对沈阳的可借鉴性
第四章 沈阳市城乡医保并轨的实施建议及风险预防
4.1 沈阳进行城乡医保并轨的可行性
4.2 并轨方式建议
4.2.1 政府相关部门需主导改革
4.2.2 规范医疗保险经管机构达到统一管理
4.2.3 统一两保的统筹层次并作做适当提升
4.2.4 更新更先进城乡医保管理系统提升信息化水平
4.2.5 制定合理统一的保障政策
4.2.6 整合政策信息、统一传播渠道
4.2.7 形成统一的法律文件
4.3 并轨风险预防
4.3.1 务必保证筹资按时到位
4.3.2 资源配置不均激化矛盾
4.3.3 避免增加道德风险
4.3.4 统筹层次逐渐提升不可操之过急
4.3.5 避免人力不足影响服务质量
4.4 并轨配套改进建议
结束语
参考文献
致谢
【参考文献】：
期刊论文
[1]新农合与城镇居民医保的并轨问题分析 [J]. 王媛媛. 人才资源开发. 2017(16)
[2]新型农村合作医疗保险与农村居民消费 [J]. 熊波,李佳桐. 财经科学. 2017(07)
[3]关于新农合异地就医政策的研究 [J]. 衡元元. 西部财会. 2017(07)
[4]浅谈新农村合作医疗制度的发展现状及存在的问题 [J]. 陈佳慧. 科技经济导刊. 2017(18)
[5]京津冀协同发展下城乡一体社会保障共享研究——以医疗保险协同发展为例 [J]. 单丽,曾珍. 决策探索(下半月). 2017(04)
[6]钻研农村工作——从新农保政策制度实施中借鉴农村社保工作经验 [J]. 古钺. 中国社会保障. 2017(04)
[7]城乡居民基本医疗保险制度整合与风险防范 [J]. 刘文质,程勇. 国外医学卫生经济分册. 2017(01)
[8]公平视角下全民医保城乡制度整合对策 [J]. 秦玲. 中外企业家. 2017(08)
[9]社会保险缓解了农村老人的多维贫困吗?——兼论“贫困恶性循环”效应 [J]. 刘一伟. 科学决策. 2017(02)
[10]中国农村老年人生活满意度研究 [J]. 向运华,姚虹. 统计与信息论坛. 2017(02)
博士论文
[1]农民工与城市本地劳动力就业质量差异研究[D]. 杨欣.沈阳农业大学 2015
硕士论文
[1]沈阳市沈北新区村卫生室及村民卫生服务现状调查分析[D]. 金继斌.吉林大学 2016
[2]新型农村合作医疗保险制度问题研究[D]. 于亚杰.天津商业大学 2016
[3]沈阳经济区的养老保险城乡统筹制度研究[D]. 刘怡廷.辽宁大学 2015
[4]辽宁省城乡社会医疗保险制度统筹研究[D]. 杜莎莎.辽宁大学 2015
[5]新公共服务理论视角下沈阳市老年医疗卫生服务供给与需求研究[D]. 贾馨璐.辽宁大学 2015
[6]沈阳市医保城乡统筹的对策研究[D]. 赵海涛.大连理工大学 2013
[7]沈阳市城镇儿童医疗保险给付水平研究[D]. 李迟.辽宁大学 2013
[8]由成都市统筹城乡医保改革引发对沈阳市医保制度的思考[D]. 李传杰.辽宁大学 2013
本文编号：3482305
【文章来源】： 沈阳农业大学辽宁省
【文章页数】：55 页
【文章目录】：
摘要
Abstract
第一章 绪论
1.1 选题背景和意义
1.1.1 选题背景
1.1.2 选题意义
1.2 国内外研究现状
1.2.1 国内研究现状
1.2.2 国外研究现状
1.3 研究主要思路
1.4 相关概念
1.4.1 城镇职工基本医疗保险
1.4.2 城乡居民基本医疗保险
第二章 沈阳市城乡医保现状分析
2.1 沈阳市城乡医疗保险指标对比
2.1.1 保费金额对比
2.1.2 报销比例对比
2.1.3 保内药品对比
2.1.4 定点医院对比
2.1.5 管理机构对比
2.1.6 报销方式对比
2.1.7 居民对医保认知意识对比
2.1.8 对医疗保险政策的宣传力度
2.2 沈阳市城乡医保非公平性原因分析
2.2.1 政策制度
2.2.2 经济水平
2.2.3 人口素质
2.3 确保沈阳城乡医疗保险公平的必要性
2.3.1 是全面建成小康社会的必然要求
2.3.2 是实现更高层次统筹的必经道路
2.3.3 沈阳市城乡居民的现实需要
第三章 北京市城乡医保并轨案例分析
3.1 北京市城乡医保并轨的做法与成效
3.1.1 缴费标准
3.1.2 报销比例
3.1.3 定点医院及保内药品
3.1.4 管理机构及报销流程
3.2 北京市城乡医保整合进程中的可借鉴点
3.2.1 统筹层次级别的政府牵头主导工作
3.2.2 并轨工作分步进行
3.2.3 政府工作公开透明
3.2.4 以法律形式为对就诊人医院选取做引导
3.4 北京市医保城乡统筹后仍存在的不足
3.4.1 “三保”合一仍然任重道远
3.4.2 医保药品和报销金额对于患者的满足程度依然较低
3.5 北京医保并轨经验对沈阳的可借鉴性
第四章 沈阳市城乡医保并轨的实施建议及风险预防
4.1 沈阳进行城乡医保并轨的可行性
4.2 并轨方式建议
4.2.1 政府相关部门需主导改革
4.2.2 规范医疗保险经管机构达到统一管理
4.2.3 统一两保的统筹层次并作做适当提升
4.2.4 更新更先进城乡医保管理系统提升信息化水平
4.2.5 制定合理统一的保障政策
4.2.6 整合政策信息、统一传播渠道
4.2.7 形成统一的法律文件
4.3 并轨风险预防
4.3.1 务必保证筹资按时到位
4.3.2 资源配置不均激化矛盾
4.3.3 避免增加道德风险
4.3.4 统筹层次逐渐提升不可操之过急
4.3.5 避免人力不足影响服务质量
4.4 并轨配套改进建议
结束语
参考文献
致谢
【参考文献】：
期刊论文
[1]新农合与城镇居民医保的并轨问题分析 [J]. 王媛媛. 人才资源开发. 2017(16)
[2]新型农村合作医疗保险与农村居民消费 [J]. 熊波,李佳桐. 财经科学. 2017(07)
[3]关于新农合异地就医政策的研究 [J]. 衡元元. 西部财会. 2017(07)
[4]浅谈新农村合作医疗制度的发展现状及存在的问题 [J]. 陈佳慧. 科技经济导刊. 2017(18)
[5]京津冀协同发展下城乡一体社会保障共享研究——以医疗保险协同发展为例 [J]. 单丽,曾珍. 决策探索(下半月). 2017(04)
[6]钻研农村工作——从新农保政策制度实施中借鉴农村社保工作经验 [J]. 古钺. 中国社会保障. 2017(04)
[7]城乡居民基本医疗保险制度整合与风险防范 [J]. 刘文质,程勇. 国外医学卫生经济分册. 2017(01)
[8]公平视角下全民医保城乡制度整合对策 [J]. 秦玲. 中外企业家. 2017(08)
[9]社会保险缓解了农村老人的多维贫困吗?——兼论“贫困恶性循环”效应 [J]. 刘一伟. 科学决策. 2017(02)
[10]中国农村老年人生活满意度研究 [J]. 向运华,姚虹. 统计与信息论坛. 2017(02)
博士论文
[1]农民工与城市本地劳动力就业质量差异研究[D]. 杨欣.沈阳农业大学 2015
硕士论文
[1]沈阳市沈北新区村卫生室及村民卫生服务现状调查分析[D]. 金继斌.吉林大学 2016
[2]新型农村合作医疗保险制度问题研究[D]. 于亚杰.天津商业大学 2016
[3]沈阳经济区的养老保险城乡统筹制度研究[D]. 刘怡廷.辽宁大学 2015
[4]辽宁省城乡社会医疗保险制度统筹研究[D]. 杜莎莎.辽宁大学 2015
[5]新公共服务理论视角下沈阳市老年医疗卫生服务供给与需求研究[D]. 贾馨璐.辽宁大学 2015
[6]沈阳市医保城乡统筹的对策研究[D]. 赵海涛.大连理工大学 2013
[7]沈阳市城镇儿童医疗保险给付水平研究[D]. 李迟.辽宁大学 2013
[8]由成都市统筹城乡医保改革引发对沈阳市医保制度的思考[D]. 李传杰.辽宁大学 2013
本文编号：3482305
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