慢性病管理效果及影响因素研究 ——基于社会生态理论模型

发布时间：2021-11-10 08:46

　　目的我国慢性病患病率呈现逐年增加的趋势,其产生的疾病负担也随之增加,为应对慢性病带来的挑战,厦门市开创性地提出“三师共管”慢性病管理模式。本研究基于厦门慢性病管理模式,从慢性病患者自我管理行为、生命质量和医疗服务利用三个方面评价慢性病管理效果,并探讨慢性病管理效果的影响因素,分析影响慢性病管理效果的直接效应和间接效应,为慢性病管理项目的实施、慢性病的综合防控和分级诊疗的推进提供理论指导和决策支持。方法本研究采用随机抽样的方法,从厦门市38家社区卫生服务中心随机抽取5家社区卫生服务中心,依据居民健康信息系统中患者的编号,随机抽取高血压和糖尿病患者,对患者开展面对面问卷调查,调查内容包括患者的基本情况、自我管理行为、生命质量和医疗服务利用等内容。分别采用高血压、糖尿病特异性自我管理行为量表测量慢性病患者的自我管理行为,采用特异性生命质量量表测量慢性病患者的生命质量,医疗服务利用主要包括过去两个月是否就诊、就诊频次和就诊费用三个方面。收集的问卷采用双人双录入的方法进行问卷的录入,采用多重填补法进行缺失值的填补。依据社会生态理论模型,从个体特征（性别、年龄、BMI、并发症、病程和自评健康）、个... 

【文章来源】：厦门大学福建省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：76 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图２．１研究技术路线图??Ｆｉｇ．?２．１?Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ?ｒｏａｄｍａｐ??

ｓｅｌｆ－ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ”和“ｃｈｒｏｎｉｃ?ｄｉｓｅａｓｅ”为主题词进行搜索，检索日期截止２０１６年４??月１３日，共检索３０３７篇文献，并对年发文量和国度分析，结果表明，慢性病自我??管理一直被研宄者关注，见图１；以美国，加拿大等欧美发达国家为主，见表１。??主要原因在于由美国在２０世纪最早提出慢性病自我管理模式，并形成以自我效能??为中心的斯坦福模式，已被世界卫生组织和美国ＣＤＣ等权威机构认可和推荐［５］，??该模式己经被证明是具有成本效益的慢性病管理方式。目前，美国政府的卫生部??门逐步将慢性病患者自我管理引入到初级卫生保健中，在实践中不断提高和优化??自我管理项目，以促进慢性病管理的公平性和公正性ｗ。为探索２１世纪慢性病管??理新方法，英国卫生部提出了有经验患者计划项目，该项目己经在商业化社区利??益伙伴中逐渐发展，自我管理项目传递网络得以形成形成＇澳大利亚卫生和老??龄部在９０年代后期开始探索适用卫生保健系统的慢病自我管理模式

变化而变化。随着社会生态理论模型的不断发展，Ｍｃｌｅｒ〇ｙＭ等学者基于该模型??并对个体行为进行挖掘，最后形成包括个体内层次、人际层次、组织层次、社区??层次、政策层次等五个层次相对完备的社会生态理论模型，见图２。该模型为国??内学者引入和推广。此外，Ｗｅｎｄｅｌ－Ｖｏｓ＾等学者通过对行为的远端因素分析，进??一步完善了社会生态理论模型。??嚇??图２社会生态理论模型构架图??２．社会生态理论模型应用现状??目前社会生态理论在国外的社会工作中应用广泛，在国内的应用依然处于引??进和简单应用阶段，不同学者对其理解存在差异［４６］。综合国内外社会生态理论模??型的应用可以发现，社会生态理论模型逐渐应用到公共卫生领域中。社会生态理??５２??


本文编号：3486960