急性淋巴细胞白血病患者全疗程化疗静脉规划方案的选择现状及影响因素分析

发布时间：2017-10-11 10:41

  本文关键词：急性淋巴细胞白血病患者全疗程化疗静脉规划方案的选择现状及影响因素分析

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【摘要】：[目的]本研究旨在对急性淋巴细胞白血病患者完成全疗程化疗的静脉通路组合方案的选择进行调查,了解各方案的优缺点,分析化疗静脉通路组合方案的选择现状；从患者的角度进行分析,找出影响患者选择静脉通路组合置管方案的因素,近一步提出患者选择正确静脉通路组合置管方案的建议,为急性淋巴细胞白血病患者正确选择静脉通路组合方案提供科学依据,从而减轻患者痛苦及经济负担,提高化疗效果,改善患者的生活质量。[方法]1.调查分析南京市某三甲医院初发急性淋巴细胞白血病患者210例,分析三年治疗期间不同静脉通路组合的方案。从置管总次数、导管维护总次数、置管总时间、维护总时间、置管及维护总费用、并发症发生次数等方面,采用因子分析法比较各组合方案的优劣。2.对性别、年龄、文化程度、收入层次、费用支付方式、居住地、血管情况等可能影响患者置管方案选择的因素进行单因素和多因素分析,筛选出影响ALL患者静脉置管方案选择的主要因素。[结果]1.一般资料：本研究共调查210例患者,回收有效问卷210份,有效率为100%。其中男111例(47.00%),女99例(52.86%)；年龄≤49岁者31名(14.76%),50-59岁之间者67名(31.90%),60-69岁之间者85名(40.48%),≥70岁者27名(12.86%)。2.210例患者共形成7种置管方案：①PICC(1年)+PICC(1年)+PICC(1年)②PICC(1年)+PICC(1年)+CVC(一个月)+CVC(一个月)+留置针(一个月)+留置针(一个月)③PICC(1年)+CVC(一个月)+CVC(一个月)+PICC(1年)+留置针(一个月)+留置针(一个月)④留置针(一个月)+PICC(1年)+PICC(1年)+CVC(一个月)+CVC(一个月)+留置针(一个月)+留置针(一个月)⑤PICC(1年)+PICC(1年)+PORT⑥PICC(1年)+PORT⑦PORT,置管方案优劣顺序依次为：方案7方案6方案2方案3方案5方案4方案1。3.影响置管方案选择的单因素分析结果显示：患者的年龄、文化程度、收入层次、费用支付方式、居住地、血管情况均会影响患者选择置管方案(p0.05)。影响置管方案选择的多因素分析结果显示：年龄、文化程度和居住地对置管方案选择有显著影响(p0.05)。[结论]本研究通过对急性淋巴细胞白血病患者完成全疗程化疗的静脉通路组合置管方案的选择进行调查,分析化疗静脉通路组合置管方案的选择现状,其中方案7：PORT方案为最优方案；方案6：PICC(1年)+PORT为次优方案；方案2：PICC(1年)+PICC(1年)+CVC(一个月)+CVC(一个月)+留置针(一个月)十留置针(一个月)和方案3：PICC(1年)+CVC(一个月)+CVC(一个月)+PICC(1年)+留置针(一个月)+留置针(一个月)均为合理方案。本研究通过单因素和多因素分析,发现年龄、文化程度和居住地是影响患者静脉置管方案选择的独立因素,收入层次、费用支付方式、血管情况通过其他因素影响患者静脉置管方案的选择,因此患者的年龄、文化程度、居住地和收入层次、费用支付方式、血管情况是合理静脉置管方案选择的关键。
【关键词】：急性淋巴细胞白血病 静脉通路 静脉规划 影响因素
【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R733.71
【目录】：

• 摘要7-9
• Abstract9-11
• 前言11-12
• 第一部分 研究背景12-17
• 一、急性淋巴细胞白血病概述12-13
• 1 急性淋巴细胞白血病的概念12
• 2 急性淋巴细胞白血病的治疗特点12
• 3 急性淋巴细胞白血病的静脉化疗护理现状12-13
• 二、急性淋巴细胞白血病静脉通路研究进展13-15
• 1 国外急性淋巴细胞白血病静脉通路13-14
• 2 国内急性淋巴细胞白血病静脉通路14-15
• 三、研究目的及意义15
• 1 研究目的15
• 2 研究意义15
• 四、技术路线15-17
• 第二部分 急性淋巴细胞白血病患者全疗程化疗静脉规划方案选择现状的研究17-26
• 一、研究对象17
• 1 病例来源17
• 2 纳入标准17
• 3 排除标准17
• 4 病例终止17
• 5 病例的脱落与处理17
• 6 样本量计算17
• 二、研究方法17-19
• 1 研究工具17-18
• 2 方案评价指标18-19
• 3 方案评价方法19
• 4 质量控制19
• 5 统计学分析19
• 三、研究结果19-23
• 1 一般资料19-20
• 2 置管方案规律总结20-21
• 3 七种置管方案观察指标的比较21-23
• 四、讨论23-26
• 第三部分 影响急性淋巴细胞白血病患者全疗程化疗静脉规划方案选择的因素分析26-32
• 一、研究对象和方法26
• 1 研究对象26
• 2 影响因素纳入26
• 3 统计学分析26
• 二、研究结果26-30
• 1 影响置管方案选择的单因素分析26-29
• 2 影响置管方案选择的多因素分析29-30
• 三、讨论30-32
• 第四部分 结论与建议32-34
• 1 结论32
• 2 研究的创新性32
• 3 存在问题32
• 4 下一步的研究建议32-34
• 参考文献34-36
• 附录36-40
• 攻读硕士学位期间取得的学术成果40-41
• 致谢41

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本文编号：1012068