腹腔镜保留脾脏的胰腺远端切除术的临床疗效研究

发布时间：2017-10-11 12:24

  本文关键词：腹腔镜保留脾脏的胰腺远端切除术的临床疗效研究

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【摘要】：目的：探讨腹腔镜保留脾脏的胰腺远端切除术(Laparoscopic spleen-preserving distal pancreatectomy, LSPDP)在治疗胰体尾部占位性病变中的可行性、安全性及优势。资料与方法：回顾性分析山东大学齐鲁医院2009年10月至2015年10月期间收治的42例胰体尾部占位性病变患者的临床资料,根据手术方式将其分为LSPDP组22例与腹腔镜胰胰腺远端联合脾脏切除术(Laparoscopic distal pancreatectomy with splenectomy, LDPS)组20例,其中LSPDP组中采用Kimura法保留脾脏15例,采用Warshaw法保留脾脏5例,记录比较分析LSPDP组与LDPS组及LSPDP组中Kimura法与Warshaw法保脾的患者的手术时间、术中出血量、术后住院天数、病理类型、肿瘤最长径、并发症、血小板变化等指标。结果：两组患者手术前一般资料(年龄、性别)的差异无统计学意义(P0.05)。42例患者均顺利完成腹腔镜下远端胰腺切除术,无围手术期死亡,LSPDP组采用Kimura法15例(15/22),Warshaw法5例(5/22),仅断脾动脉1例(1/22),仅断脾静脉1例(1/22)。LSPDP组与LDPS组患者在手术时间、术中出血量、术后禁食时间、术后住院时间比较差异均无统计学意义(P0.050)；LSPDP组术后禁食时间明显低于LDPS组,且具有统计学意义(P0.05)。术后肿瘤病理类型,LSPDP组胰腺神经内分泌肿瘤(Pancreatic endocrine neoplasm,PEN) 9例,实性假乳头状瘤(Solid pseudopapillary neoplasm of the pancreas, SPN)6例,粘液性囊腺瘤(Mucous cystic neoplasms, MCN) 2例,浆液性囊腺瘤(Serous cysticneoplasms, SCN)2例；LDPS组PEN 4例,SPN 1例,MCN 2例,SCN 2例,胰腺癌5例。LSPDP组中,采用Kimura法与Warshaw法保脾在手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后第7天血小板数值比较差异均无统计学差异(P0.050)。术后并发症方面,LSPDP组术后出现例5例(5/22)B级胰瘘,LDPS组患者术后出现3例(3/20)B级胰瘘,经过积极引流、冲洗、延长带管时间、生长抑素抑制胰酶分泌,未出现出血、死亡等严重并发症,均好转出院。LDPS组患者术后血小板(PLT)出现不同程度升高,最高达461*10^9/L,经口服拜阿司匹林后,均降至正常范围：LSPDP组患者术后血小板变化不明显。结论：对良性或低度恶性的胰腺远端占位性病变,LSPDP是安全、可行的,具有明显优势性,在临床上值得推广,术中应注意脾血管的处理及术后胰瘘的防治。
【关键词】：胰腺 脾脏 器官保留 腹腔镜胰腺远端切除术
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735.9
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 符号说明10-12
• 前言12-14
• 资料与方法14-18
• 结果18-20
• 讨论20-33
• 结论33-34
• 附图及附表34-40
• 参考文献40-46
• 致谢46-47
• 学位论文评阅及答辩情况表47

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本文编号：1012507