44例小肝细胞癌切除术后早期复发因素分析

发布时间：2017-10-11 14:35

  本文关键词：44例小肝细胞癌切除术后早期复发因素分析

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【摘要】：目的:探讨原发性肝癌中小肝癌根治性切除术后早期复发的相关因素,从而为小肝癌术后早期复发的临床预防和早期治疗提供基础资料。方法:本研究回顾性分析了2012年1月~2013年12月两年内皖南医学院第一附属医院收治的行肝癌根治性切除术的原发性肝癌患者。筛选标准为:1、初次发现的原发性肝细胞癌,肿瘤直径为2cm肿瘤直径≤5cm;2、术前未发现淋巴结及远处转移,且无其它器官肿瘤;3、术前无其它治疗;4、术前肝功能Child-Pugh分级为A级或部分肝功能较好的B级;5、手术方式为规则肝切除和不规则肝切除。共筛选出44例符合上述标准的原发性小肝癌病例。术后随访从术后第1天算起,每位患者随访1年。术后早期复发标准:术后1年期内复发者划入早期复发组,共14例;未复发者归入对照组,共30例。本研究对年龄、性别、肿瘤直径(cm)、肿瘤分化分级、肝功能分级、手术方式、术前AFP的水平、有无肿瘤包膜、失血量(ml)、输血(ml)、有无微血管癌栓、乙肝表面抗原、碱性磷酸酶(ALP)水平、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)水平等指标进行了分析,其中应用logistic回归分析了小肝癌根治术后早期复发的危险因素,Kaplan-Meier法分析了小肝癌根治术后早期无瘤生存的影响因素,Cox逐步回归分析了小肝癌根治术后的多因素生存情况。结果:单因素logistic回归分析结果表明:肿瘤直径、肿瘤分化、微血管浸润、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、围手术期输血对原发性小肝癌的早期复发有影响,差异具有统计学意义(P0.05);多因素logistic回归分析发现:微血管管癌栓对早期复发有影响,差异具有统计学意义(P0.05)。采用Kaplan-Meier法对术后无瘤生存期的单因素分析发现:肿瘤直径、微血管管癌栓、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、围手术期输血以及肿瘤分化程度对术后无瘤生存期有影响,差异有统计学意义(P0.05)。采用Cox回归模型对术后无瘤生存期的多因素分析发现,微血管管癌栓为无瘤生存期的独立危险因素,差异有统计学意义(P0.05)。结论:肿瘤直径、肿瘤分化、微血管浸润、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、围手术期输血是小肝癌术后早期复发的影响因素,其中微血管癌栓是影响小肝癌切除术后早期复发和无瘤生存期的主要因素。
【关键词】：原发性肝癌 根治性手术切除 复发 转移 危险因素
【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735.7
【目录】：

• 摘要10-12
• ABSTRACT12-14
• 前言14-18
• 研究内容与方法18-21
• 1 资料收集18
• 2 术前情况18-19
• 3 手术情况19
• 4 术后情况19-20
• 4.1 术后病理及并发症的处理19-20
• 4.2 术后随访情况20
• 4.3 术后复发标准以及复发时间的判定20
• 4.4 术后治疗20
• 5 统计学方法20-21
• 研究结果21-29
• 1 筛查病例21-22
• 2 术后早期复发的相关因素分析22-23
• 2.1 术后早期复发的单因素Logistic回归分析22-23
• 2.2 术后早期复发的多因素Logistic回归分析23
• 3 术后无瘤的生存分析23-29
• 3.1 术后无瘤的单因素生存分析23-25
• 3.2 Kaplan-Meier单因素生存分析曲线25-27
• 3.3 术后无瘤生存cox多因素分析27-29
• 讨论29-42
• 1 肝癌的生物学特性29-32
• 1.1 肿瘤直径29-30
• 1.2 肿瘤包膜30
• 1.3 肿瘤分化程度30
• 1.4 肿瘤的脉管侵犯30-32
• 2 自身基础状况32-35
• 2.1 性别与年龄32
• 2.2 肝功能child-pugh分级32-33
• 2.3 乙肝表面抗原33
• 2.4 碱性磷酸酶（ALP）33-34
• 2.5 γ-谷氨酰转肽酶（GGT）34
• 2.6 甲胎蛋白（AFP）34-35
• 3 治疗因素35-37
• 3.1 外科治疗对早期复发的影响35
• 3.2 手术中出血量的控制与术中出血的影响35-36
• 3.3 围手术期输血的影响36-37
• 4 其他因素的影响37-38
• 5 分子基因水平因素的影响38-39
• 5.1 肝癌相关基因38
• 5.2 细胞因子水平的影响38-39
• 6 围手术期的预防与术后治疗39-40
• 6.1 围手术期的治疗39
• 6.2 后续治疗39-40
• 7 复发后的治疗40-42
• 结论42-43
• 参考文献43-52
• 综述52-68
• 参考文献61-68
• 作者简介及读研期间主要科研成果68-69
• 致谢69

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本文编号：1013068