腹腔镜结直肠癌根治术的可行性及安全性临床研究

发布时间：2017-10-11 20:17

  本文关键词：腹腔镜结直肠癌根治术的可行性及安全性临床研究

  更多相关文章： 结直肠癌 腹腔镜 安全性 可行性 根治性

【摘要】：目的:通过回顾性调查比较腹腔镜与传统开腹结直肠癌手术的临床资料,探讨腹腔镜结直肠癌手术的可行性、安全性及肿瘤根治性的优势和不足。方法:回顾性分析芜湖市第二人民医院普外科自2012年1月~2014年12月完成的48例腹腔镜结直肠癌手术病例与同期有可比性的131例传统开腹结直肠癌手术病例的临床资料。分别观察比较包括一般临床资料、术中相关指标、术后短期恢复指标、术后根治性指标、术后并发症、住院总时间、术后住院时间等结果。结果:腹腔镜组48例,无中转开腹病例,其中男性27例,女性21例,右半结肠切除术4例,横结肠切除术2例,左半结肠切除术5例,乙状结肠切除术6例,Dixon术25例,Miles术6例;开腹组131例,男性63例,女性68例,右半结肠结肠切除术31例,左半结肠切除术5例,横结肠切除术5例,乙状结肠切除术27例,Dixon术47例,Miles术16例,两组均无围手术期死亡病例,两组的一般临床资料(性别、平均年龄、平均体重、肿瘤部位、肿瘤分期等)的差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。腹腔镜组的切口长度、肛门首次排气时间、人均肠道干预次数、首次进食时间、尿管留置时间、胃管留置时间、引流管留置时间、人均镇痛次数分别为5.54±1.65cm,2.21±1.42天,0.3±0.7次,3.08±1.64天,3.46±1.97天,2.51±2.09天,7.80±2.56天,0.5±1.0次;开腹组分别为:14.42±2.48cm,3.94±1.50天,1.7±2.1次,4.47±1.69天,5.06±2.81天,3.73±1.93天,8.95±3.35天,0.9±1.2次;腹腔镜组上述指标较传统开腹手术组明显减少,差异显著,具有统计学意义(P0.05)。腹腔镜组平均手术时间为(217.38±68.35)min,传统开腹组为(131.40±54.33)min,腹腔镜组明显长于传统手术组,具有统计学意义(P0.05)。腹腔镜组术中出血量,术中及术后输血量,手术切除肿块最大直径,结肠标本肿块距近切缘的长度、远切缘的长度,直肠标本肿块距近切缘、远切缘长度,清扫淋巴结数目及阳性数目分别为:85.42±35.90ml,31.25±125.31ml,4.86±1.90cm,11.65±2.09cm、9.41±2.12cm,11.65±2.15cm、3.27±0.98cm,5.50±4.98枚,0.98±1.55枚;开腹组分别为98.85±80.73ml,65.65±192.86ml,4.90±2.03cm,11.81±2.72cm、9.75±2.10cm,11.68±2.38cm、3.34±1.03cm,5.08±3.63枚,0.65±1.30枚,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜组术后并发症发生率、住院总时间、术后住院时间分别为10.4%,16.75±6.97天,11.02±6.53天,开腹组分别为10.7%,18.08±5.80天,12.44±4.51天,腹腔镜组均小于开腹组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜结直肠癌手术具有切口小,术后恢复快,疼痛轻,留置管滞留时间短,不增加术后并发症等优点,是一项安全,可行的技术,且可以达到与传统开腹结直肠癌手术同样的短期根治效果,但手术时间较长,且远期根治疗效尚待随访结果证实。
【关键词】：结直肠癌 腹腔镜 安全性 可行性 根治性
【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735.34
【目录】：

• 中英文缩略词对照表5-8
• 摘要8-10
• ABSTRACT10-13
• 前言13-15
• 材料（资料、内容）与方法15-24
• 1.材料15
• 2.方法15-22
• 2.1 腹腔镜组手术方法15-22
• 2.2 传统开腹组手术方法22
• 3.统计指标22-23
• 4.统计学方法23-24
• 结果24-33
• 1.两组一般资料的比较24-25
• 2.两组手术可行性指标的比较25-28
• 3.两组手术安全性指标的比较28-30
• 4.两组手术术后病理标本根治性指标的比较30-31
• 5.两组手术方式的比较31-33
• 讨论33-38
• 结论38-39
• 参考文献39-42
• 综述42-50
• 参考文献48-50
• 作者简介及读研期间主要科研成果50-51
• 致谢51

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 李栋;张奇兵;王权;王超;孙东辉;所剑;;腹腔镜全/次结肠切除术的临床应用24例[J];世界华人消化杂志;2010年36期

2 张晓光;恢复性直肠结肠切除术J或W窝的随机比较[J];医学情报通讯;1988年02期

3 樊志敏;结肠切除术治疗难治性便秘11例[J];大肠肛门病外科杂志;1996年04期

4 田波,高克阳,段全红;手术治疗结肠慢传输型便秘的疗效评价(附12例报告)[J];现代手术学杂志;1997年01期

5 文习刚;史海安;罗金波;晏立;;结肠慢传输型便秘的外科治疗探讨[J];结直肠肛门外科;2009年06期

6 陈荣;蔡景理;金纯;;腹腔镜结直肠手术101例分析[J];温州医学院学报;2006年02期

7 张万华;;美国教学医院的现状和手术死亡率:结肠切除术数量-结果关系的转折点?[J];中国普外基础与临床杂志;2011年04期

8 王宇;;关于左侧结肠非癌性疾患的88例结肠切除术[J];国外医学参考资料.外科学分册;1974年01期

9 乔万文;;作结肠切除术时同时作其他腹内手术的危险性[J];国外医学.外科学分册;1982年06期

10 郑民华，，蒋渝，郁宝铭，尹浩然，李宏为;腹腔镜直乙结肠切除术[J];腹部外科;1995年01期

中国重要会议论文全文数据库 前3条

1 陈荣;蔡景理;金纯;;腹腔镜结直肠手术临床应用探讨—附101例分析[A];2006年浙江省微创外科学术会议论文汇编[C];2006年

2 杨向东;龚文敬;曹暂剑;张琦;;选择性结肠切除术治疗慢传输型便秘的临床研究[A];中医肛肠理论与实践——中华中医药学会肛肠分会成立三十周年纪念大会暨二零一零年中医肛肠学术交流大会论文汇编[C];2010年

3 龚文敬;蓝海波;安辉;任叔阳;张琦;曹暂剑;;选择性结肠切除术治疗慢传输型便秘的临床研究[A];第十五届中国中西医结合大肠肛门病学术交流会议论文集萃[C];2012年

中国硕士学位论文全文数据库 前3条

1 朱伟伟;腹腔镜结直肠癌根治术的可行性及安全性临床研究[D];皖南医学院;2015年

2 刘豫隆;结肠切除术后GLP-2变化研究[D];华中科技大学;2012年

3 宁势力;急性肠系膜缺血性疾病23例诊治分析[D];大连医科大学;2011年

本文编号：1014529