减低剂量TA与MA方案对老年急性髓系白血病的临床疗效分析

发布时间：2017-10-12 20:13

  本文关键词：减低剂量TA与MA方案对老年急性髓系白血病的临床疗效分析

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【摘要】：目的:回顾性分析延安大学附属医院2010年10月至2015年10月初治老年急性髓细胞白血病43例患者的临床资料,比较减低剂量TA与MA两种方案对初治老年AML的诱导缓解率、血液及非血液学不良反应。材料与方法:回顾性分析2010年10月至2015年10月延安大学附属医院收治的初治老年AML(非急性早幼粒细胞白血病)患者,经骨髓细胞学、免疫学及分子生物学诊断为急性髓细胞白血病,非随机应用减低剂量MA或TA方案化疗(以下简称MA组和TA组),参照FAB诊断与分型标准。入选病例共43例,非随机给予MA或TA方案进行诱导缓解化疗,MA组共23例,男11例,女12例,年龄60-71岁,平均64.09±2.78岁;TA组20例,男12例,女8例,年龄60-70岁,平均年龄63.95±3.17岁。TA组:吡柔比星15-20mg/(m2·d),静脉滴注,第1-3天;阿糖胞苷75mg/(m2·d),静脉滴注,第1-7天。MA组:米托蒽醌2mg/(m2·d),静脉滴注,第1-3天;阿糖胞苷75mg/(m2·d),静脉滴注,第1-7天。对比第一疗程结束后化疗缓解率、血液及非血液学不良反应情况。结果:1.本文研究初治老年AML患者第一疗程结果显示,MA组病例共23例,完全缓解14例,部分缓解4例,CR率、总有效率分别为60.9%、78.3%。本文TA组结果示:病例共20例,完全缓解10例,部分缓解3例,CR率、总有效率分别为50.0%、65.0%,本文对比减低剂量MA与TA对老年AML的疗效,其中MA组完全缓解率、总有效率都高于TA组,但差异无统计学意义(P0.05);两组早期(30天内)死亡均为1例。本文两组各2例高白细胞老年AML患者,4例均未缓解。2.化疗后的血液学不良反应主要是骨髓抑制,两组患者均出现不同程度的骨髓抑制,MA组白细胞血液学毒性达到Ⅲ-Ⅳ度的百分率为65.2%,TA组白细胞血液学毒性均达到Ⅲ-Ⅳ度。MA组血红蛋白血液学均达到Ⅲ-Ⅳ度,TA组血红蛋白血液学毒性达到Ⅲ-Ⅳ度的百分率为90.0%。在血小板方面,两组血小板血液学毒性均达到Ⅳ度。MA组化疗后对白细胞的抑制比TA组轻,两组间存在明显差异(P0.05),对血红蛋白和血小板的抑制两组无明显差异(P0.05)。MA组白细胞计数最低值平均(1.69±0.86)×109/L,TA组平均(1.13±0.45)×109/L,TA组明显低于MA组,且两组间差异有统计学意义(P0.05)。但MA组化疗后白细胞计数到达最低值的时间平均为8.65±1.97天,TA组为9.20±2.07天;MA组中性粒细胞计数1.0×109/L持续时间(天)平均9.09±4.85天,TA组为8.90±3.13天,两组相比较无明显差异(P0.05)。MA组血红蛋白最低值平均62.52±11.37 g/L,TA组为62.40±11.38g/L;MA组化疗后血红蛋白到达最低值的时间平均为9.74±1.98天,TA组为9.65±1.73天;MA组血红蛋白80g/L持续时间平均12.09±2.45天,TA组为10.8±2.97天;两组相比较均无明显差异(P0.05)。MA组血小板计数最低值平均(2.78±3.83)×109/L,TA组为(3.00±2.25)×109/L;MA组化疗后血小板计数到达最低值的时间平均为5.87±3.08天,TA组为5.85±2.68天;MA组血小板计数20×109/L持续时间平均11.96±4.26天,TA组为12.65±2.74天;两组相比较均无明显差异(P0.05)。因此,MA组的骨髓抑制程度比TA组轻。3.非血液学不良反应主要表现为继发感染,两组除口腔感染MA组发生率较高,且有显著差异(P0.05)外,其他各部位感染均无明显差异。其他非血液学不良反应主要有皮下出血点、瘀斑、鼻出血、肝功能异常等,均比较轻微,经治疗后均恢复正常,且两组差异无统计学意义(P0.05)。结论:1.减低剂量MA和TA方案对初治老年AML的诱导缓解治疗均有效,两组间无明显差异。2.MA组化疗后血液学不良反应较TA组轻,非血液学不良反应除口腔感染MA组较TA组比例高外,其他无明显差异。3.老年AML更适合减低剂量的MA方案。
【关键词】：老年 急性髓细胞白血病 米托蒽醌 吡柔比星 阿糖胞苷 诱导缓解治疗
【学位授予单位】：延安大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R733.71
【目录】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-9
• 中英文缩略词表9-11
• 引言11-15
• 一、资料与方法15-22
• 二、结果22-27
• 三、讨论27-32
• 四、研究的局限性32-33
• 五、结论33-34
• 参考文献34-37
• 综述37-45
• 参考文献42-45
• 致谢45-46
• 攻读学位期间发表的论文46

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本文编号：1020681