尿素联合普萘洛尔治疗会阴部婴幼儿血管瘤的临床效果观察

发布时间：2017-10-12 21:22

  本文关键词：尿素联合普萘洛尔治疗会阴部婴幼儿血管瘤的临床效果观察

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【摘要】：背景与目的婴幼儿血管瘤(infantile hemangioma,IH)是婴幼儿时期最常见的良性软组织肿瘤,发生率高达5-10%[1]。通常出生后发现,经过快速增长期、稳定期及自发消退期。虽然大多数瘤体会自然消退,但仍可留下疤痕、纤维-脂肪组织残留或毛细血管扩张。会阴部的血管瘤是一种特殊类型的血管瘤,因生理位置的特殊性,局部易受到汗浸及摩擦,加之患儿家属护理不当,易形成溃烂且愈合较慢,在临床上发生率高,且治疗较难。因此找到一种能够加快会阴部血管瘤治愈的方案显得尤其重要。目前临床上治疗IH的方法多样,无统一的方法治疗所有类型的婴幼儿血管瘤。临床上对于会阴部婴幼儿血管瘤的主要治疗方法有局部硬化剂注射如尿素,口服药物如普萘洛尔。自2008年Leaute-Labreze等首次报道普萘洛尔(propranolol)可用于治疗婴幼儿血管瘤以来[3],世界各地陆续报道了其在治疗IH的有效性,取得了良好的效果。目前普萘洛尔已经成为治疗IH的一线药物,尤其对于难治性婴幼儿血管瘤,有特殊的疗效。然而普萘洛尔的不良反应多且疗程长,早期停止治疗可能导致血管瘤的反弹性生长,因此缩短服用普萘洛尔疗程,减少不良反应的发生,减轻患儿的痛苦显得相当重要。尿素(urea)硬化治疗是临床上治疗婴幼儿血管瘤的最常用方法之一,尿素疗法属于硬化疗法的一种,已有几十年的使用史,临床效果确切,不良反应少,发生率低,与其他治疗血管瘤的硬化剂不同,尿素是人体的相容性物质,最大优点是对人体无明显的毒、副作用且在体内无蓄积,可长期使用,其性质温和,局部不发生坏死,可不留瘢痕,符合美容要求[4,5],。本研究主要对比探讨口服普萘洛尔、尿素硬化注射及两者联合治疗会阴部婴幼儿血管瘤的临床效果,目的是为会阴部ih提供一种较为可靠的治疗方法,从而减少患儿痛苦,增加美观性,满足临床需求。材料与方法选取2014年1月到2014年6月就诊于郑州大学人民医院血管瘤科的患儿90例,且均已诊断明确为会阴部婴幼儿血管瘤,将其随机分为3组,a组30例,局部注射尿素;b组30例,口服普萘洛尔;c组30例,口服普萘洛尔联合尿素硬化注射治疗。随访12个月,每8周应用彩色多普勒超声测量瘤体的上下径线、左右经线、前后径线,记录并判定瘤体的治愈情况。统计学方法采用spss17.0统计软件分析。采用多组资料χ2检验,p0.05为差异有统计学意义。结果三组患儿瘤体治愈情况比较第8周时,b、c组治愈率均显著高于a组;第16周时,c组治愈率显著高于a、b组;第24周时,c组治愈率显著高于b组;第32周时,比较三组的治愈率,无统计学差异;第40周时,c组治愈率显著高于b组。第48周时,c组治愈率显著高于b组。结论1.在治疗会阴部婴幼儿血管瘤方面,口服普萘洛尔及尿素联合普萘洛尔起效较单独尿素硬化注射更为迅速。2.16周后,尿素硬化注射与口服普萘洛尔治愈率相当。3.尿素联合普萘洛尔较单独口服普萘洛尔及单独尿素硬化注射更为有效,可以缩短普萘洛尔的用药时间,加快瘤体治愈。
【关键词】：婴幼儿血管瘤 尿素 普萘洛尔
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.2
【目录】：

• 摘要4-7
• Abstract7-11
• 中英文缩略词表11-12
• 前言12-15
• 材料与方法15-19
• 1 材料15
• 1.1 主要实验药品及试剂15
• 1.2 主要仪器15
• 2 病例选择及分组15-16
• 2.1 样本含量的估计15
• 2.2 病例选择15-16
• 3 治疗方法及实验流程16-18
• 3.1 治疗前检查及准备事项16-17
• 3.2 治疗方法17
• 3.3 停止治疗指征及疗效判定17-18
• 4 观察指标18
• 5 质量控制18-19
• 6 统计学方法19
• 结果19-22
• 讨论22-25
• 结论25-26
• 参考文献26-28
• 综述部分 婴幼儿血管瘤28-48
• 参考文献42-48
• 个人简历及在校期间发表论文48-49
• 致谢49

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本文编号：1020980