完全腹腔镜对比腹腔镜辅助右半结肠切除术治疗右半结肠癌的meta分析

发布时间：2017-10-13 23:20

  本文关键词：完全腹腔镜对比腹腔镜辅助右半结肠切除术治疗右半结肠癌的meta分析

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【摘要】：目的:用循证学的方法比较治疗右半结肠癌的两种手术方式,评价完全腹腔镜结肠切除术(total laparoscopic colectomy,TLC)与腹腔镜辅助结肠切除术(laparoscopic-assisted colectomy,LAC)治疗右半结肠癌的优劣及疗效。方法:计算机检索1991年1月至2015年12月发表的有关完全腹腔镜术式(TLC)和腹腔镜辅助术式(LAC)治疗右半结肠癌进行对比的中英文文献,按已制定的纳入和排除标准进行文献筛选,对所筛选出文献进行质量评价并从中提取资料后,采用软件Review Manager 5.3进行荟萃分析。结果:本次分析共纳入12篇文献1428例患者,其中TLC组739例,LAC组689例。Meta分析结果显示:与LAC组相比,TLC组术后首次通气时间(WMD=-0.50,95%CI:-0.76~-0.24,P=0.0001)、术后住院时间(WMD=-1.02,95%CI:-1.95~-0.46,P=0.002)、切口长度(WMD=-2.39,95%CI:-4.07~-0.71,P=0.005)短,术后总并发症发生风险低(OR=0.62,95%CI:0.49~0.80,P=0.0002),其中切口感染(OR=0.55,95%CI:0.34~0.90,P=0.02)、切口疝(OR=0.28,95%CI:0.13~0.61,P=0.001)发生率更低,两组间差异有统计学意义;而在术中出血量、中转开腹情况、手术时间、获取标本长度、淋巴结获取数量、术后镇痛治疗持续时间、围手术期死亡情况、术后再次手术干预等方面两者差异无显著性。结论:完全腹腔镜结肠切除术(TLC)较腹腔镜辅助结肠切除术(LAC)治疗右半结肠癌加快患者术后恢复,术后首次通气时间及术后住院时间更短;减少总并发症的发生,其中切口疝及切口感染的发生率更低;同时缩短切口长度符合人们对审美的追求,充分体现了微创的优势。同时在远期疗效方面,我们认为两种术式有相似的效果。
【关键词】：右半结肠癌 完全腹腔镜结肠切除术 腹腔镜辅助结肠切除术 Meta分析
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735.35
【目录】：

• 摘要3-4
• abstract4-8
• 中英文缩略词对照8-9
• 第1章 前言9-12
• 第2章 资料与方法12-16
• 2.1 研究类型及对象12
• 2.2 文献纳入标准及排除标准12-13
• 2.2.1 文献纳入标准12
• 2.2.2 文献排除标准12-13
• 2.3 文献检索及检索策略13
• 2.4 文献质量评价13-14
• 2.5 数据提取14-15
• 2.6 统计分析15-16
• 第3章 结果16-26
• 3.1 文献检索结果16-17
• 3.2 文献质量评价17-18
• 3.3 纳入文献的meta分析结果18-26
• 3.3.1 术中情况18-20
• 3.3.2 术后恢复情况20-21
• 3.3.3 术后其他情况21-22
• 3.3.4 手术标本情况22-23
• 3.3.5 围手术期死亡率及术后并发症23-25
• 3.3.6 远期疗效25
• 3.3.7 发表偏倚25-26
• 第4章 讨论26-29
• 第5章 结论29-30
• 致谢30-31
• 参考文献31-34
• 攻读学位期间的研究成果34-35
• 综述35-42
• 参考文献40-42

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本文编号：1027643