18F-FDG PET-CT与WB-DWI技术对结直肠癌患者TNM分期价值的比较研究

发布时间：2017-10-15 04:03

  本文关键词：18F-FDG PET-CT与WB-DWI技术对结直肠癌患者TNM分期价值的比较研究

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【摘要】：目的:本文以临床及病理学分期为标准,探讨18F-FDG PET-CT与WB-DWI在结直肠癌TNM分期中的应用价值,并进行比较研究,从而为临床选择更好的影像学方法提供依据。材料与方法:收集2013年1月至2014年10月在我院治疗结直肠癌患者60例(所有患者均经肠镜确诊),行18F-FDG PET-CT与WB-DWI检查的患者各30例进行研究。所有未发生远处转移患者肿瘤原发灶均经手术病理学检查确诊,发生远处转移未手术患者原发灶经常规MR,并经3-6个月的临床随访确定;区域淋巴结转移灶经淋巴结清扫及病理学确诊,远处转移淋巴结经活组织检查或CT、MR检查,并经3-6个月的临床随访确定。远处转移未手术病灶经活组织检查或B超、CT、MR、全身骨SPECT显像,并经3-6个月的临床随访确定。18F-FDG PET-CT采用GE Discovery STE PET-CT仪扫描,WB-DWI采用Siemens Skyra 3.0T磁共振扫描。PET-CT及WB-DWI检查结果分别由2名3年以上PET-CT及WB-DWI工作经验医师阅片确定。TNM分期采用2003年修改的国际抗癌联盟(UICC)和美国肿瘤联合会(AJCC)联合制定的TNM分期法。统计方法采用SPSS13.0软件对数据进行分析处理,计算两种检查方法对结直肠癌T分期准确度,计算N分期及M分期的灵敏度、特异度、假阳性率及假阴性率。两种检查方法间比较用?2检验,P0.05为差异有统计学意义。采用Kappa检验分别检验两种方法与临床病理分期结果的一致性。结果:1.PET-CT对30例结直肠癌T分期诊断总准确率为63.3%。K=0.421,与病理分期结果达到中度一致。WB-DWI对30例结直肠癌T分期诊断总准确率为66.7%,K=0.446,与病理分期结果中度一致。二者比较,差异无统计学意义,P0.05。2.PET-CT对30例结直肠癌N分期诊断的灵敏度为77.8%,特异度为75.0%,准确率为76.7%,K=0.650,与临床病理学结果一致性较好。WB-DWI对30例结直肠癌N分期诊断的灵敏度为68.4%,特异度为81.8%,准确率为73.3%,K=0.597,与临床病理学结果一致性较好。二者比较,差异无统计学意义,P0.05。3.PET-CT对30例结直肠癌M分期诊断的灵敏度为100%,特异度为100%,准确率为100%。K=1.000,与病理分期结果一致。WB-DWI对30例结直肠癌M分期诊断的灵敏度为100%,特异度为96.0%,准确率为96.7%。K=0.889,与病理分期结果一致性极好。二者比较,差异无统计学意义,P0.05。结论:1.PET-CT与WB-DWI在结直肠癌N分期诊断方面差异无统计学意义,但由于WB-DWI结合了T2WI图像,对肠壁分层结构显示能力较PET-CT略有优势。2.PET-CT与WB-DWI在结直肠癌N分期诊断方面差异无统计学意义,但WB-DWI由于背景信号抑制,解剖信息缺乏,对一些小病灶准确定位较困难,而PET-CT可同时提供淋巴结的定位、大小及代谢信息,图像质量较好。3.PET-CT与WB-DWI在结直肠癌的M分期方面无明显差异,灵敏度特异度及准确率均较高。在某些器官,如肺部转移时PET-CT显示能力强于WB-DWI,图像质量优于WB-DWI。
【关键词】：18F-FDG PET-CT WB-DWI 结直肠癌 TNM分期
【学位授予单位】：甘肃中医药大学(原名：甘肃中医学院)
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735.34;R730.44
【目录】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 前言10-11
• 立题依据11-12
• 材料和方法12-15
• 1 研究对象12
• 2 检查方法12
• 2.1 18F-FDG PET-CT扫描12
• 2.2 WB-DWI扫描12
• 3 图像分析及诊断标准12-13
• 4 临床及病理学结果13
• 5 TNM分期标准13
• 6 统计学分析13-15
• 结果15-20
• 1 PET-CT与WB-DWI对结直肠癌T分期诊断结果与临床病理结果对照15-16
• 1.1 PET-CT对结直肠癌T分期诊断结果与病理结果对照15
• 1.2 WB-DWI对结直肠癌T分期诊断结果与临床病理结果对照15-16
• 1.3 PET-CT与WB-DWI对结直肠癌T分期结果比较16
• 2 PET-CT与WB-DWI对结直肠癌N分期诊断结果与临床病理结果对照16-17
• 2.1 PET-CT对结直肠癌N分期诊断结果与临床病理结果对照16-17
• 2.2 WB-DWI对结直肠癌N分期诊断结果与临床病理结果对照17
• 2.3 PET-CT与WB-DWI对结直肠癌N分期结果比较17
• 3 PET-CT与WB-DWI对结直肠癌M分期诊断结果与临床病理结果对照17-20
• 3.1 PET-CT对结直肠癌M分期诊断结果与临床病理结果对照18
• 3.2 WB-DWI对结直肠癌M分期诊断结果与临床病理结果对照18
• 3.3 PET-CT与WB-DWI对结直肠癌M分期结果比较18-20
• 讨论20-26
• 1 WB-DWI及 18F-FDG PET-CT的成像原理20-22
• 1.1 18F-FDG PET-CT的成像原理20-21
• 1.2 WB-DWI成像原理21-22
• 2 PET-CT与WB-DWI对结直肠癌T分期结果比较22
• 3 PET-CT与WB-DWI对结直肠癌N分期结果比较22-24
• 4 PET-CT与WB-DWI对结直肠癌M分期结果比较24-25
• 5 本研究中的不足25-26
• 结论26-27
• 参考文献27-29
• 附图29-39
• 综述39-47
• 1 WB-DWI及 18F-FDG PET-CT的成像原理39-41
• 1.1 WB-DWI成像原理39-40
• 1.2 18F-FDG PET-CT的成像原理40-41
• 2 WB-DWI及 18F-FDG PET-CT在结直肠癌TNM分期中的应用41-42
• 2.1 WB-DWI在结直肠癌TNM分期中的应用41-42
• 2.2 18F-FDG PET-CT在结直肠癌TNM分期中的应用42
• 3 WB-DWI与 18F-FDG PET-CT的局限性42-44
• 3.1 WB-DWI的局限性42-43
• 3.2 18F-FDG PET-CT的局限性43-44
• 参考文献44-47
• 致谢47-48
• 在学期间主要研究成果48

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 聂伟霞;刘鹏程;邹立秋;;磁共振扩散加权成像在全身转移瘤中的应用[J];中国CT和MRI杂志;2011年03期

2 刘玉金,陈克敏,刘林祥;结、直肠癌术前影像学分期研究进展[J];诊断学理论与实践;2004年03期

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本文编号：1034947