DCE-MRI不同分析方法对垂体微腺瘤诊断价值的对比研究

发布时间：2017-10-23 08:43

  本文关键词：DCE-MRI不同分析方法对垂体微腺瘤诊断价值的对比研究

  更多相关文章： 垂体微腺瘤 动态增强磁共振成像 时间 信号强度曲线 半定量 定量

【摘要】：目的:探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)半定量和定量分析方法对垂体微腺瘤的诊断价值以及对不同分泌类型微腺瘤的鉴别诊断价值。方法:搜集我院2013年6月至2015年2月经临床随访、生化检查及术后病理等手段确诊的垂体微腺瘤76例,其中泌乳素瘤(PRL瘤)38例,促肾上腺皮质激素瘤(ACTH瘤)17例,生长激素瘤(GH瘤)21例。另选20例临床症状、实验室检查及影像学检查均表现完全正常的垂体作为对照组。对其行常规扫描和动态增强扫描,对图像进行阅片分析,并将时间-信号强度(T-SI)曲线分为三型;分别测量正常垂体和垂体微腺瘤的半定量参数达峰时间(TTP)、曲线最大上升斜率(Slope max)和最大强化率(CER max)和定量参数容积转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)及血管外细胞外间隙体积比(Ve)。对正常垂体和垂体微腺瘤间比较采用独立样本t检验,对垂体微腺瘤不同分泌类型间的各参数值进行比较采用单因素方差分析,两两间比较采用LSD法;同时绘制ROC曲线,获得曲线下面积,分析在检出垂体微腺瘤时各参数的最佳诊断阈值,并计算敏感度和特异度。结果:1、正常垂体T-SI三型曲线的数目分别为15、5、0,垂体微腺瘤分别为2、48、26;正常垂体曲线多为Ⅰ型,垂体微腺瘤则主要为Ⅱ、Ⅲ型。2、正常垂体的TTP、Slope max和CER max分别为49.80±16.98s、3.49±1.14、163.45±31.88,垂体微腺瘤分别为81.66±21.86s、2.04±1.86、136.94±38.37。垂体微腺瘤的TTP值高于正常垂体,且差异有统计学意义(t值为6.05,P值0.05),Slope max和CER max值低于正常垂体,且差异有统计学意义(t值分别为6.30、2.84,P值均0.05)。ROC曲线分析显示,在检出微腺瘤时三参数的ROC曲线下面积为0.877、0.850、0.695。当以TTP=58s为最佳诊断点时,其敏感度和特异度分别为84%、75%;当以Slope max=2.65为最佳诊断点时,其敏感度和特异度分别为85%、89%;当以CER max=154.6为最佳诊断点时,其敏感度和特异度分别为70%、67%。3、正常垂体的Ktrans、Kep和Ve分别为(0.902±0.238)/min,(1.208±0.599)/min,(0.928±0.378);垂体微腺瘤分别为(0.472±0.292)/min,(0.765±0.359)/min,(0.792±0.345)。垂体微腺瘤的Ktrans值和Kep值均低于正常垂体,且差异有统计学意义(t值分别为6.07、3.16,P值均0.05),Ve值在两组间无明显统计学差异(t值为1.55,P值0.05)。不同分泌类型的微腺瘤间结果(详见表6)比较显示,Ktrans值在GH瘤中最高,PRL瘤次之,ACTH瘤最低,且GH瘤分别与ACTH瘤和PRL瘤之间差异均有统计学意义(P值均0.05),但后两者之间差异无统计学意义(P值0.05)。Kep值在GH瘤中最高,ACTH瘤次之,PRL瘤最低,且在GH瘤与PRL瘤之间、GH瘤与ACTH瘤之间差异均有统计学意义(P值均0.05),ACTH瘤与PRL瘤间差异无统计学意义(P值0.05)。Ve值在三组间差异无统计学意义(P值0.05)。ROC曲线分析显示,在检出微腺瘤时,Ktrans的ROC曲线下面积为0.884,当以Ktrans=0.614作为最佳诊断值时,敏感度和特异度分别为95%、82%;Kep的ROC曲线下面积为0.728,当以Kep=0.985作为最佳诊断值时,敏感度和特异度分别为60%、80%。结论:1、根据观察扫描图像和对三种不同类型的T-SI曲线的判断可诊断垂体微腺瘤,Ⅰ、Ⅲ型曲线对垂体微腺瘤的诊断有一定帮助;半定量参数Slope max对垂体微腺瘤的诊断价值较高,可相对客观的描述垂体微腺瘤的病理生理特性。2、定量参数Ktrans和Kep能够进一步诊断垂体微腺瘤,且与半定量参数相比Ktrans的诊断价值高于Slope max。3、定量参数Ktrans和Kep能够鉴别不同分泌类型的垂体微腺瘤,且Ktrans的鉴别诊断价值更大。
【关键词】：垂体微腺瘤 动态增强磁共振成像 时间 信号强度曲线 半定量 定量
【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R736.4
【目录】：

• 中英文缩略词对照表5-8
• 摘要8-10
• ABSTRACT10-13
• 前言13-17
• 材料与方法17-21
• 1 研究内容17-18
• 1.1 研究对象17
• 1.2 入组标准17-18
• 2 设备与方法18-19
• 2.1 实验设备18
• 2.2 检查方法18-19
• 2.3 入组研究对象的筛选及常规定性诊断19
• 3 图像后处理与分析19-20
• 3.1 动态增强T-SI曲线的获取和半定量分析图像后处理的步骤19-20
• 3.2 定量分析的图像后处理步骤20
• 4 数据统计学分析20-21
• 结果21-27
• 1 DCE MRI的定性分析21
• 2 DCE MRI半定量分析21-23
• 2.1 半定量参数的结果及比较21-22
• 2.2 半定量参数的ROC曲线分析22-23
• 3 DCE MRI定量分析23-27
• 3.1 定量参数的结果及比较23-24
• 3.2 定量参数的ROC曲线分析24-27
• 讨论27-38
• 1 正常垂体的解剖学特征与影像学表现27-28
• 2 垂体腺瘤的分类28
• 3 DCE MRI半定量与定量分析的基本原理及在诊断垂体微腺瘤中的应用28-31
• 3.1 DCE MRI半定量分析基本原理及应用28-29
• 3.2 DCE MRI定量分析基本原理及应用29-31
• 4 半定量与定量方法诊断垂体腺瘤的结果分析31-37
• 4.1 半定量参数诊断垂体腺瘤的价值31-33
• 4.2 半定量参数诊断效能的评估33
• 4.3 定量参数诊断垂体微腺瘤的价值33-35
• 4.4 定量参数诊断效能的评估35
• 4.5 定量参数鉴别不同分泌类型垂体微腺瘤的价值35-37
• 5 本实验的不足与展望37-38
• 结论38-39
• 参考文献39-47
• 综述47-63
• 参考文献57-63
• 作者简介及读研期间主要科研成果63-64
• 致谢64

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 常英娟,杨勇,贺洪德,赵海涛,刘燕丽,葛雅丽,郑敏文,杨春敏,高凯;动态增强MRI在诊断5mm以下垂体微腺瘤中的价值(英文)[J];中国现代医学杂志;2004年08期

2 苏长保,任祖渊,王任直,杨义,马文斌,连伟;无功能垂体微腺瘤的诊断和处理[J];中华神经外科杂志;2000年03期

3 刘金龙,陈明振;垂体微腺瘤的诊断和治疗探讨[J];中华显微外科杂志;2000年02期

4 柏沙美,江新青,陈胜利,郑力强;磁共振动态增强与三维成像在垂体微腺瘤诊断上的应用[J];实用医学杂志;2001年09期

5 王小全,周海晓;垂体微腺瘤所致精神障碍1例[J];临床精神医学杂志;2002年06期

6 范远娴;动态低场MRI对垂体微腺瘤的诊断作用[J];中国航天医药杂志;2002年01期

7 陆武,周胜利,刘雨成;动态MRI对垂体微腺瘤的诊断价值[J];中华放射学杂志;2003年06期

8 董静,王新荣;垂体微腺瘤的磁共振诊断[J];中国综合临床;2003年11期

9 陈晶,王廷昱,梁其洲,陈奋,廖海燕,苏文蕊,王长龙,常沙;MRI动态增强扫描在垂体微腺瘤诊断中的价值[J];中国临床医学影像杂志;2003年02期

10 金琴娣,储成凤,张琳琴,孟爱芳;动态增强MRI扫描技术对垂体微腺瘤的诊断价值[J];现代医学;2003年06期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 张永强;陈伟;陈国林;;动态增强CT在垂体微腺瘤诊断中的研究[A];中华医学会放射学分会第八届全国心胸影像学术大会暨河南省第十二次放射学术会议论文汇编[C];2006年

2 陈果;赵冬梅;;垂体微腺瘤的诊断分析[A];中华医学会第十一次全国内分泌学学术会议论文汇编[C];2012年

3 单洋淼;单兰芳;;不孕女性垂体微腺瘤20例临床分析[A];全国性与生殖医学学术研讨会论文汇编[C];2004年

4 陈明振;王海军;;垂体微腺瘤和巨腺瘤诊治45年体会[A];中国医师协会神经外科医师分会首届全国代表大会论文汇编[C];2005年

5 陈明振;胡裕全;;垂体微腺瘤的治疗决策体会[A];中国医师协会神经外科医师分会首届全国代表大会论文汇编[C];2005年

6 陈方宏;袁建华;李玉梅;丁忠祥;;高场MRI动态对比增强扫描诊断垂体微腺瘤的临床应用价值[A];2006年华东六省一市暨浙江省放射学学术年会论文汇编[C];2006年

7 饶玉阶;刘鸿宾;;典型垂体微腺瘤误诊原因分析[A];2008内分泌代谢性疾病系列研讨会暨中青年英文论坛论文汇编[C];2008年

8 赵景馨;;垂体微腺瘤25年随访报告[A];中华医学会第十次全国内分泌学学术会议论文汇编[C];2011年

9 陈明振;陈桂增;李少鹏;郑晓林;方学文;黎见明;;垂体微腺瘤的早期诊断与治疗决策[A];2011中华医学会神经外科学学术会议论文汇编[C];2011年

10 姜远才;崔凤;袁杭;乐先杰;万紫红;;MRI动态增强扫描在诊断垂体微腺瘤中的应用[A];2006年华东六省一市暨浙江省放射学学术年会论文汇编[C];2006年

中国重要报纸全文数据库 前1条

1 健康时报特约记者　 高翔;未增大的垂体微腺瘤暂时不手术行吗？[N];健康时报;2006年

中国硕士学位论文全文数据库 前9条

1 吴玉鹏;经蝶垂体微腺瘤切除术后肿瘤残留及复发的临床研究[D];中国医科大学;2010年

2 刘德丰;女性垂体微腺瘤动态增强磁共振扫描的定量诊断研究[D];河北医科大学;2010年

3 刘军;手术和旋转式伽玛刀治疗垂体微腺瘤的疗效分析[D];大连医科大学;2007年

4 林正锋;29例垂体微腺瘤患者显微外科治疗的临床疗效分析[D];广西医科大学;2014年

5 覃洋;功能性垂体微腺瘤30例临床分析[D];广西医科大学;2012年

6 李煜淇;垂体微腺瘤、信号不均垂体的临床意义及动态增强磁共振扫描的临床应用[D];宁夏医科大学;2014年

7 任永芳;垂体微腺瘤MRI的诊断[D];新疆医科大学;2004年

8 郑文强;DCE-MRI不同分析方法对垂体微腺瘤诊断价值的对比研究[D];皖南医学院;2015年

9 陈翠云;动态增强MRI及TSE序列在垂体微腺瘤诊断中的临床应用[D];苏州大学;2009年

，

本文编号：1082466