甲状腺癌超声造影及弹性成像特征研究

发布时间：2017-10-25 04:34

  本文关键词：甲状腺癌超声造影及弹性成像特征研究

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【摘要】：目的:研究甲状腺癌的不同超声造影增强模式、定量参数及其弹性硬度分级、弹性指数比值,探讨超声造影、实时超声弹性成像特征诊断甲状腺癌的价值。方法:95例117个甲状腺结节均采用实时超声弹性成像技术进行硬度分级及指数比值的测定,并结合二维观察局部及整体弹性硬度;其中40例共52个甲状腺结节术前均行超声造影检查,经肘静脉团注超声造影剂Sono Vue,观察甲状腺癌血流灌注情况并应用QLAB定量分析软件测定其定量参数。以病理结果为金标准,分别计算弹性硬度及超声造影特征诊断甲状腺癌的敏感性、特异性、准确性、阳性及阴性预测值。结果:(1)95例117个结节均行实时弹性成像检查:其中甲状腺癌共81个:乳头状癌52个,微小乳头状癌23个,乳头状癌滤泡型2个,滤泡性微小乳头状癌1个,髓样癌3个;甲状腺良性结节共36个:结节性甲状腺肿34个(其中3个伴腺瘤样结节形成),1个穿刺镜下为甲状腺滤泡上皮、炎细胞,1个为桥本。①超声弹性成像分级法诊断甲状腺癌的敏感性、特异性、准确性、阳性及阴性预测值分别为86.42%、55.56%、76.92%、81.40%、64.52%。②超声弹性成像比值法诊断甲状腺癌的敏感性、特异性、准确性、阳性及阴性预测值分别为82.72%、61.11%、76.07%、82.72%、61.11%。③部分甲状腺癌整体较软(≤3级),但局部较硬的占54.55%;较小结节(最大直径1cm)弹性硬度较软(≤3级)的占13.04%。④≥4级的结节中以低回声为主占96.51%,其中79.07%为甲状腺癌,等回声、高回声结节则只占3.49%。(2)40例共52个甲状腺结节术前行超声造影检查:其中甲状腺癌共39个:乳头状癌29个,微小乳头状癌8个,滤泡型微小乳头状癌1个,髓样癌1个;甲状腺良性结节共13个:结节性甲状腺肿12个(其中1个伴腺瘤样结节形成),1个穿刺镜下为甲状腺滤泡上皮、炎细胞。①甲状腺结节超声造影增强模式可表现为4种形式(高增强、等增强、低增强、环状增强),本研究中甲状腺癌39个(高增强2个,等增强10个,低增强27个,环状增强0个),良性结节共13个(高增强4个,等增强2个,低增强1个,环状增强6个)。②甲状腺癌69.23%(27/39)表现为低增强,以低增强诊断甲状腺癌的敏感性为69.23%,特异性为92.31%;甲状腺良性结节则以环状增强46.15%(6/13)和高增强30.77%(4/13)多见,以环状增强诊断良性结节的敏感性为46.15%,特异性为100%。③甲状腺癌与周围腺体比较超声造影峰值强度低,上升斜率小,差异有统计学意义(P0.05)。④甲状腺癌微血管密度MVD较良性结节低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:(1)甲状腺癌弹性成像86.42%硬度较硬,整体硬度≥4级;部分≤3级恶性结节整体较软,但二维可疑部分局部较硬者占54.55%;较小结节(最大直径1cm)弹性硬度较软(≤3级)的占13.04%。(2)甲状腺癌超声造影69.23%为低增强,良性结节76.92%表现为高增强和环状增强。(3)甲状腺癌微血管密度MVD较良性结节低。(4)超声造影及超声弹性成像有助于甲状腺癌的诊断,为临床诊断和治疗提供了更多有用信息,是常规超声的有益补充和发展。
【关键词】：甲状腺癌 超声造影 增强模式 弹性成像 微血管密度
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R445.1;R736.1
【目录】：

• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 前言11-13
• 第一部分 甲状腺癌超声弹性特征研究13-24
• 1 对象与方法13-15
• 1.1 研究对象13
• 1.2 仪器与方法13-14
• 1.3 统计学分析14-15
• 2 结果15-21
• 2.1117 个甲状腺实性为主结节病理结果15-16
• 2.2 超声弹性成像分级法对甲状腺癌的评价16
• 2.3 超声弹性成像比值法对甲状腺癌的评价16-17
• 2.4 弹性成像误诊病例研究17-20
• 2.5 甲状腺癌结节回声与弹性硬度的关系研究20-21
• 3 讨论21-24
• 3.1 超声弹性成像分级法在甲状腺癌诊断中的作用21-22
• 3.2 弹性成像比值法在甲状腺癌诊断中的作用22-23
• 3.3 回声特性与弹性硬度的关系23-24
• 第二部分 甲状腺癌超声造影特征研究24-35
• 1 对象与方法24-27
• 1.1 研究对象24
• 1.2 仪器与方法24-26
• 1.3 统计学分析26-27
• 2 结果27-32
• 2.1 52 个甲状腺实性为主结节病理结果27
• 2.2 甲状腺癌超造影增强模式研究结果27-28
• 2.3 甲状腺癌与周围腺体超声造影定量参数比较28-29
• 2.4 甲状腺癌超声造影后被膜观察情况29
• 2.5 甲状腺结节的CD34 表达29-32
• 3 讨论32-34
• 4 结论34-35
• 参考文献35-37
• 综述37-43
• 参考文献41-43
• 致谢43-44
• 在学期间承担/参与的科研课题与研究成果44-45
• 个人简历45

【参考文献】

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1 罗建文,白净;超声弹性成像的原理及理论分析[J];国外医学.生物医学工程分册;2003年03期

2 张渊;江泉;陈剑;顾晓鸣;章建全;;甲状腺单发结节三维超声定性诊断及其ROC曲线分析[J];中国临床医学影像杂志;2010年01期

3 李萍;宋烨;胡小涛;张毅远;;超声弹性成像与常规超声诊断甲状腺良恶性结节的对照研究[J];同济大学学报(医学版);2010年03期

4 马步云;Parajuly Shyam Sundar;彭玉兰;时莹瑜;;甲状腺影像报告和数据系统在超声检查甲状腺结节中的应用[J];中国普外基础与临床杂志;2011年08期

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1 杨婧;超声弹性成像对甲状腺实性结节良恶性鉴别诊断的研究[D];山西医科大学;2014年

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本文编号：1092137