曲妥珠单抗对乳腺癌术后辅助治疗患者早期心脏毒性的观察

发布时间：2017-10-25 14:44

  本文关键词：曲妥珠单抗对乳腺癌术后辅助治疗患者早期心脏毒性的观察

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【摘要】：目的:本文通过对乳腺癌术后患者进行曲妥珠单抗(赫赛汀)联合化疗序贯放疗辅助治疗,评估其对心脏毒性的影响,以指导临床选择合理的治疗方案并及早防治心脏毒性事件发生,提高患者的生活质量。方法:收纳2012年至2015年期间共80例乳腺癌改良根治术或保乳术后患者,分为实验组(experimental group,EG)和对照组(control group,CG),每组各40例,实验组治疗方案:4×AC(表柔比星+环磷酰胺)→4×TH(多西他赛+赫赛汀)方案序贯放疗,赫赛汀连续使用一年;对照组治疗方案:4×AC(表柔比星+环磷酰胺)→4×T(多西他赛)方案序贯放疗。分别于化疗前、4周期化疗后、放疗前、放疗后1个月、放疗后2个月检测心电图、、左室射血分数(LVEF)、心肌酶谱、肌钙蛋白、脑钠素,并询问患者有无胸闷、胸痛、心慌等不良反应,评估心脏毒性事件。结果:与对照组相比,实验组的心脏毒性的发生率较高,且差别有统计学意义(P0.05),表明加入曲妥珠单抗增加了乳腺癌术后辅助治疗的心脏毒性。与对照组相比,实验组的心电图异常率、LVEF异常率、肌钙蛋白及脑钠素的表达水平均较高,且差别有统计学意义(P0.05)。而实验组的心肌酶谱中的肌酸激酶(CK)、肌酸激酶的同工酶(CK-MB)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)的表达水平及患者心脏异常感应发生率均无明显差异,无统计学意义(P0.05)。结论:曲妥珠单抗会增加乳腺癌术后辅助治疗患者的心脏毒性,在治疗方案制定时应引起重视。心电图、LVEF、肌钙蛋白及脑钠素可作为其监测指标,对心脏毒性的发现起到一定的提示作用。
【关键词】：乳腺癌 曲妥珠单抗 化学疗法 放射疗法 心脏毒性
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.9
【目录】：

• 摘要2-3
• abstract3-6
• 引言6-7
• 第一章 研究方法7-12
• 1.1 一般资料7-8
• 1.1.1 样本纳入标准7
• 1.1.2 排除标准7
• 1.1.3 入组情况7-8
• 1.2 实验处理8-9
• 1.2.1 药物治疗方法8
• 1.2.2 放疗方法8-9
• 1.3 观察检测指标9-10
• 1.3.1 心电图检测9-10
• 1.3.2 左室射血分数（LVEF）10
• 1.3.3 心肌酶诊断10
• 1.3.4 肌钙蛋白（cTnT）检测10
• 1.3.5 脑钠素（BNP）检测10
• 1.4 统计学方法10-12
• 第二章 实验结果12-17
• 2.1 心电图改变情况12-13
• 2.2 LVEF结果变化13
• 2.3 心肌酶谱各项指标变化13-14
• 2.4 肌钙蛋白检测分析14
• 2.5 脑钠素检测分析14-15
• 2.6 心脏异常感应15
• 2.7 心脏不良事件发生率15-17
• 第三章 讨论17-20
• 3.1 乳腺癌现状17
• 3.2 HER-2 在乳腺癌中高表达17
• 3.3 曲妥珠单抗对乳腺癌的临床治疗17-18
• 3.4 检测指标18-20
• 第四章 结论20-21
• 参考文献21-25
• 综述 乳腺癌的治疗现状25-33
• 综述参考文献28-33
• 攻读学位期间的研究成果33-34
• 附录34-36
• 致谢36-37

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本文编号：1094213