胃癌患者术后家庭肠内营养的疗效评价

发布时间：2017-10-27 22:03

  本文关键词：胃癌患者术后家庭肠内营养的疗效评价

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【摘要】：目的：观察分析应用HEN对胃癌术后患者出院后营养指标、营养评分、功能评分、术后并发症发生率的影响。 方法：将84例择期行胃癌手术的患者分为两组：P组（未施行家庭肠内营养组)、H组（施行家庭肠内营养组）。所有患者给予行相同的术前准备，术后常规镇痛、静脉补液。所有患者术前留置胃管，术中经鼻留置空肠营养管，在院期间通过空肠营养管给予肠内营养，患者排气、排便正常，无腹胀是拔除胃管，到第6～7天患者开始经口进食后，肠外营养基本停止。P组患者出院时拔除肠内营养管，停止鼻饲营养制剂，对患者进行常规饮食指导。H组对患者进行评估，并根据评估结果制定HEN方案，患者出院后由家庭营养支持小组成员对病人定期随访，根据随访结果调整HEN方案，建立家庭肠内营养支持档案，并给予家庭肠内营养指导，，热量按25-30kal/kg/d给予，热氮比按150:1给予。记录两组病人的一般情况：性别、年龄、手术方式、术前NRS-2002评分、术前SGA评分、术前胃癌分期；记录出院时及术后3周白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、转铁蛋白（TRF）、前白蛋白（PA）、视黄醇结合蛋白（RBP）、淋巴细胞绝对值（LP）、体重；记录两组病人术后3周NRS-2002评分、SGA评分、KPS评分、ZPS评分、术后并发症。 结果：（1）H组病人在术后第3周时的ALB、GLB、TRF、PA、RBP、LP、体重与P组相应指标比较均有明显增加； （2）术后3周NRS-2002评分、SGA评分H组强于P组； （3）术后3周KPS评分、ZPS评分H组强于P组； （4）两组病人出院后并发症发生率无显著差异。 结论：（1）HEN能明显提高胃癌患者术后营养指标。 （2）HEN可明显提高患者营养状态。 （3）HEN可明显提高胃癌术后患者功能状态、体力状况。 （4）HEN未能减少胃癌患者术后并发症的发生率。
【关键词】：胃癌术后 HEN 疗效
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735.2
【目录】：

• 前言4-7
• 摘要7-9
• Abstract9-14
• 英文缩写表14-15
• 第1章 综述15-26
• 1.1 国内外家庭肠内营养支持现状16-18
• 1.2 上消化道术后 HEN 的实施条件18
• 1.3 上消化道术后 HEN 支持途径的选择18-19
• 1.4 HEN 喂养方式选择19-21
• 1.5 营养液的选择21-23
• 1.5.1 要素型肠内营养制剂21-22
• 1.5.2 非要素型肠内营养制剂22-23
• 1.5.3 组件型肠内营养制剂23
• 1.5.4 特殊应用型肠内营养制剂23
• 1.6 上消化道术后患者 HEN 的组织与管理23-25
• 1.7 上消化道术后 HEN 研究现状25-26
• 第2章 资料与方法26-31
• 2.1 资料来源、纳入标准、排除标准及分组方法26-27
• 2.1.1 资料来源26
• 2.1.2 纳入标准26
• 2.1.3 排除标准26-27
• 2.1.4 分组方法27
• 2.2 主要实验器材27
• 2.3 研究方法27-29
• 2.3.1 非家庭肠内营养组28
• 2.3.2 家庭肠内营养组28-29
• 2.4 数据收集29-30
• 2.5 数据分析30-31
• 第3章 结果31-39
• 3.1 两组患者一般情况比较31-32
• 3.2 两组病人出院时营养指标比较32
• 3.3 两组病人术后 21 天时营养指标比较32-33
• 3.4 两组病人术后 21 天时营养评分比较33
• 3.5 两组病人术后 21 天与出院时营养指标差值比较33-36
• 3.6 两组病人术后 21 天功能状态与体力状况比较36-37
• 3.7 两组病人出院后并发症比较37-39
• 第4章 讨论39-43
• 第5章 结论43-44
• 参考文献44-47
• 附表47-51
• 作者简介及在学期间所取得的医疗成果51-52
• 致谢52

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本文编号：1105357