358例直肠癌保肛术后吻合口瘘的临床分析

发布时间：2017-10-31 00:03

  本文关键词：358例直肠癌保肛术后吻合口瘘的临床分析

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【摘要】：目的：探讨直肠癌Dixon术后吻合口瘘的相关风险因素及预防措施。方法：回顾性分析358例行直肠癌行Dixon术患者的临床资料,采用logistic回归分析直肠癌术后吻合口瘘的相关因素及探讨预防吻合口瘘的方法。结果：358例行直肠癌Dixon术患者术后后共发生吻合口瘘33例(9.2%33/358),其中单因素分析结果显示患者年龄≥60岁、男性患者、TNM分期≥Ⅲa期、术前合并梗阻、肿瘤位置距离肛缘≤7cm、术前合并糖尿病是发生吻合口瘘的风险因素,术中行预防性造口是发生吻合口瘘的保护因素(P0.10)。低蛋白血症、术前贫血、术前应用新辅助放化疗不是发生吻合口瘘的风险因素(P0.1)。多因素分析结果显示年龄≥60岁(OR:2.650、 95%CI:1.082-6.493)、男性(OR:7.244、95%CI:2.631-19.947)、TNM分期≥Ⅲa期(OR:3.824、95%CI:1.605-9.110)、合并梗阻(OR:6.133、 95%CI:1.912-19.674)、肿瘤位置距离肛缘≤7cm(OR:6.765、95%CI: 2.511-18.226)是直肠癌术后吻合口瘘的独立风险因素,术中行预防性造口(OR:0.060、95%CI:0.011-0.324)是预防直肠Dixon术后吻合口瘘的保护因素(P0.05)。根据多因素分析结果将有意义因素建立回归模型,LogitP=—5.855+2.650×年龄+7.244×性别+6.765×位置+3.824×分期+6.133×梗阻。其AUC为0.778,临界值取0.14时,灵敏度为66.7%,特异度为77.0%,准确度为75.8%。结论：年龄≥60岁、男性、梗阻、中低位直肠癌、肿瘤TMN中晚期、术前合并糖尿病是患者发生术后吻合口瘘的风险因素。年龄≥60岁、男性、梗阻、中低位直肠癌、肿瘤TMN中晚期是发生吻合口瘘的独立风险因素。LogitP=—5.855+2.650×年龄+7.244×性别+6.765×位置+3.824×分期+6.133×梗阻可为预测直肠癌保肛术后吻合口瘘的发生提供指导和帮助。
【关键词】：直肠癌 吻合口瘘 造口
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735.37
【目录】：

• 个人简历3-6
• 英汉缩词对照表6-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-11
• 前言11-12
• 资料与方法12-15
• 结果15-20
• 讨论20-26
• 结论26-27
• 参考文献27-31
• 综述：直肠癌前切除术后的诊断与防治31-43
• 参考文献39-43
• 致谢43

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本文编号：1119880