超声弹性应变率值在鉴别诊断甲状腺良恶性结节方面的应用

发布时间：2017-11-05 14:33

  本文关键词：超声弹性应变率值在鉴别诊断甲状腺良恶性结节方面的应用

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【摘要】：目的研究超声弹性成像应变率(SR)值鉴别诊断甲状腺结节良恶性的价值及其影响因素。方法回顾性分析171例患者共171枚甲状腺结节的二维、彩色多普勒及弹性图像,记录甲状腺结节的常规超声特征(结节最大径、内部回声、内部成分、形态、边界、纵横比、深度、钙化、内部血流)及纵切面上SR值,以手术或活检病理结果作为金标准。采用ROC曲线方法评价SR值诊断甲状腺结节良恶性的效能。采用x2检验比较常规超声和SR值诊断价值之间的差异性。以恶性结节为研究对象,采用相关分析初步筛选与SR值相关的常规超声特征,并以全部结节为研究对象,采用多元线性逐步回归方法分析初筛相关的因素及病理性质对SR值的影响。结果①171枚结节中良性结节53枚(结节性甲状腺肿44枚,滤泡状腺瘤7枚,局灶性亚急性甲状腺炎2枚);恶性结节118枚(包括乳头状癌116枚,髓样癌1枚,滤泡状腺癌1枚);②常规超声诊断甲状腺结节的敏感性、特异性、准确率分别为77.1%、75.5%、76.6%。以SR=3.67作为最佳诊断临界点,SR值鉴别诊断甲状腺结节良恶性的灵敏性、特异性、准确率及ROC曲线下面积分别为85.6%、81.1%、84.2%、0.891。x2检验结果表明SR值诊断的灵敏性、特异性与常规超声之间差异没有统计学意义(P0 05);③良恶性结节的SR均值分别为(2.64±1.96)和(6.33±3.03),二者比较差异有统计学意义(P0.05);④相关分析结果表明:结节最大径、钙化与SR值相关(P0.05,r值分别为0.345、0.261),而结节内部成分、形态、边界、深度及内部血流与SR值的相关性无统计学意义(P0.05);⑤多元线性回归分析结果显示:结节最大径、钙化及病理类型进入回归方程(P0.05),其中病理类型对结节SR值影响最大(标准化回归系数是0.494)。结论①SR值是鉴别甲状腺良恶性结节的有效指标,但是仍然需要结合常规超声。②病理类型是SR值最显著的影响因素,此外SR值还与结节的最大径及钙化相关,与结节内部成分、形态、边界、所处深度及内部血流关系不大。
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R445.1;R736.1

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本文编号：1144630