腹腔镜直肠癌手术体位角度变化对患者通气和循环功能的影响

发布时间：2017-11-06 04:19

  本文关键词：腹腔镜直肠癌手术体位角度变化对患者通气和循环功能的影响

  更多相关文章： 腹腔镜 Trendelenburg体位 呼吸功能 循环功能

【摘要】：目的:腹腔镜手术中CO2气腹对患者呼吸、循环都会产生重要影响。腹腔镜结直肠癌手术中要求患者体位摆放为头低脚高位-Trendelenburg位以便暴露结直肠手术部位利于手术的进行。但是随着体位角度的增加,体位对患者呼吸、循环的影响更加明显。本研究将探究既能满足手术术野暴露需求,又不会对患者呼吸、循环产生严重影响的最佳的体位角度。方法:125位经病理确诊的于腹腔镜下行择期结直肠癌根治术(Dixon)的患者,术中建立CO2气腹后,将患者的体位角度分别调节至20°、30°和40°,每次持续十五分钟,在每次调节体位完成后第十分钟(分别记为T1、T2和T3时刻),记录患者的心率(Heart rate,HR)、收缩压(Systolic blood pressure,SBP),舒张压(Diastolic blood pressure,DBP)、平均动脉压(Mean arterial pressure,MBP),气道峰压(peak of airway pressure,Ppeak),脉搏血氧饱和度(Pulse oxygen saturation,SpO2)、呼吸末二氧化碳(Tidal carbon dioxide pressure,PETCO2)和术野暴露满意度,比较不同体位对患者呼吸循环功能及术野暴露等的影响。结果:与T1时刻相比,T2时刻患者的SBP、MAP显著升高,差异有统计学意义(P0.05),T3时刻的HR、SBP、DBP和MAP均显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。与T2时刻相比,T3时刻的HR、SBP、DBP和MAP均显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。同时,与T1时刻相比,T2时刻患者的Ppeak、PETCO2显著升高,差异有统计学意义(P0.05),T3时刻的Ppeak、PETCO2均显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。与T2时刻相比,T3时刻Ppeak、PETCO2均显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。术野暴露满意度方面,T3时刻患者的术野暴露满意度最佳,T2时刻次之,T1术野暴露最差。结论:腹腔镜结直肠癌手术中,Trendelenburg位倾斜30°时,既能够提供相对满意的术野暴露满意度,又能够相对较小的影响患者的呼吸、循环功能。
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R614;R735.37

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 吕珍香;陈玲利;;经皮肾镜碎石取石术的体位护理[J];护理实践与研究;2009年21期

2 柳椺,姚梅芳;体位护理[J];国外医学.护理学分册;2000年06期

3 张晓明,丁艳涛,杜燕;临床脑科重病人体位护理特点及管理趋势[J];护士进修杂志;2001年05期

4 聂玉君;休克患者的体位护理[J];黑龙江医药科学;2001年04期

5 程银兰,李韶华;腹腔镜胆囊切除术的体位护理体会[J];内蒙古医学杂志;2004年02期

6 刘凤群;肺心病患者108例体位与排痰情况的观察护理[J];武警医学;2004年01期

7 梁珊;体位护理在偏瘫中的应用[J];国际医药卫生导报;2005年10期

8 梁珊;体位护理在偏瘫中的应用[J];国际医药卫生导报;2005年15期

9 席桂华;赵红彦;王桂梅;;腹主动脉瘤切除术后病人的体位护理[J];护理研究(中旬版);2006年02期

10 董建;张欣;;显微神经外科手术的体位护理[J];中国医学文摘(儿科学);2006年01期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 刘永超;马彩英;;显微神经外科手术体位护理的改进[A];全国神经内、外科专科护理学术会议论文汇编[C];2002年

2 杨凤兰;吴荣艳;;体位护理在胆道闭锁术后患儿护理中的作用[A];全国儿科护理学术交流会议论文汇编[C];2011年

3 高静;;脊柱手术俯卧体位的安全护理[A];2013年河南省骨伤护理学术交流会论文集[C];2013年

4 罗荣花;;颅脑显微外科手术体位的护理[A];中华护理学会第14届全国手术室护理学术交流会议论文汇编（中册）[C];2010年

5 刘冰;;腔镜手术体位的安全护理[A];创建患者安全文化——中华护理学会第15届全国手术室护理学术交流会议论文汇编（中册）[C];2011年

6 王安先;;骨科手术体位的重要性[A];全国第七届骨科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2005年

7 徐勤;韩金铃;王路;;孔源性视网膜脱离的手术期体位护理26例[A];老年病人健康教育与自护高级研修班暨学术交流会论文集[C];2008年

8 汪茜;沈霞;;体位对腔镜手术的影响[A];中华护理学会第14届全国手术室护理学术交流会议论文汇编（下册）[C];2010年

9 朱芸倩;;腹腔镜手术体位的护理进展[A];中华护理学会第15届全国手术室护理学术交流会议论文汇编[C];2011年

10 张菊红;林咸平;;复杂性视网膜脱离行玻璃体切除术的体位护理[A];浙江省中医药学会眼科分会2006继续教育研讨会论文集[C];2006年

中国硕士学位论文全文数据库 前7条

1 陈姣;体位护理型智能病床系统研究[D];北京林业大学;2016年

2 张川林;不同体位对下肢动脉硬化闭塞患者足部微循环影响的研究[D];重庆医科大学;2016年

3 肖天涯;腹腔镜直肠癌手术体位角度变化对患者通气和循环功能的影响[D];福建医科大学;2015年

4 柳椺;体位护理预防机械通气相关性肺炎的研究[D];第二军医大学;2001年

5 高蕾;减少老年前列腺截石位手术后血压变化的患者上身体位及其它影响因素的研究[D];中国医科大学;2006年

6 李神美;早产儿不同体位护理对其心肺功能睡眠呼吸暂停胃潴留影响的临床研究[D];广西医科大学;2011年

7 李智瑞;不同体位对早产儿呼吸功能、生长发育及黄疸的影响[D];郑州大学;2013年

，

本文编号：1147317