残胃癌的临床病理特征及预后分析及LCA对胃癌细胞作用机制研究

发布时间：2017-11-07 12:13

  本文关键词：残胃癌的临床病理特征及预后分析及LCA对胃癌细胞作用机制研究

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【摘要】：【目的】1.探讨残胃癌的临床病理特征、预后及其影响因素。2.探讨残胃癌的淋巴结转移的特点及其对预后的影响。3.甘草查尔酮A(Licochalcone A,LCA)是从甘草中提取的黄酮类化合物,具有抗寄生虫、抗炎、抗肿瘤等作用。课题组前期研究结果显示,LCA有望成为胃癌治疗的新型药物,本部分我们进一步探讨了LCA联合5-氟尿嘧啶(5-Fluorouracil,5-FU)的抗肿瘤作用。【方法】1.收集2003年1月—2012年12月,上海交通大学医学院附属仁济医院共收治的残胃癌患者85例,回顾性分析其中行手术切除治疗的58例残胃癌患者的临床病理资料及预后影响因素。2.2003年1月—2012年12月,上海交通大学医学院附属仁济医院共收治残胃癌患者85例,其中行根治性切除(R0切除)且行淋巴结廓清的40例患者进入临床分析。3.三株胃癌细胞系SGC7901、MKN-28、MKN-45分别经空白对照、LCA、LCA联合5-FU处理后,进行CCK8细胞活力检测,细胞周期检测和细胞凋亡检测。【结果】1.残胃癌患者占同期胃癌患者的1.5%,男性多于女性,男女之比为4.3∶1,中位年龄为70岁。与首次疾病为胃癌的患者相比,首次疾病为消化性溃疡的患者,首次手术时行BillrothⅡ式吻合术的比例较高(73.8%vs.37.5%,p=0.010),术后至残胃癌确诊的时间间隔更长(29.2±10.6年vs.12.7±12.9年,p=0.000)。与BillrothⅠ式吻合术相比,首次手术为BillrothⅡ式吻合术的患者,其吻合口残胃癌的发生率更高(73.0%vs.28.6%,p=0.001)。肿瘤大体分型为BorrmannⅣ型者的肿瘤直径较大,未分化型所占比例较高,并且更易发生在全残胃。残胃癌患者的手术切除率和根治性切除率分别为68.2%(58/85)和55.3%(47/85)。47例根治性切除患者的1、3和5年生存率分别为70.2%、38.4%和32.4%。单因素分析结果显示,肿瘤部位、肿瘤分化程度、肿瘤直径、白蛋白水平、血清癌胚抗原水平、肿瘤侵犯深度、淋巴结转移、远处转移、TNM分期、手术根治情况、联合脏器切除和Borrmann分型是残胃癌手术切除患者预后的影响因素(p值均0.05)。多因素分析结果显示,肿瘤分化程度、白蛋白水平、血清癌胚抗原水平和远处转移是预后的独立影响因素(p值均0.05)。2.残胃癌的淋巴结转移率为62.5%(25/40),淋巴结比(Lymph node ratio,LNR)为33.5%(115/343)。根据log-rank生存检验比较不同LNR分组患者的生存差异,并据此确定LNR的最佳分组界值如下:LNR 0,0%,LNR1,1-17%,LNR2 18-90%,LNR390%。N0、N1、N2、N3分期的患者中位生存时间分别为79.5月,37.2月,12.9月,9.7个月,差异有显著意义(p=0.000),LNR0、LNR1、LNR2、LNR3的患者中位生存时间分别为79.5月,30.2月,18.0月,4.1个月,差异有显著意义(p=0.000)。40例患者10、11组淋巴结比及转移率分别为66.7%和75%,14组淋巴结比及转移率分别为54.5%和76.9%。原疾病为胃癌的患者14组淋巴结比高于原疾病为消化性溃疡的患者(100%vs.47.9%,p=0.029),原BillrothⅡ式吻合患者14组淋巴结比高于原BillrothⅠ式吻合的患者(62.2%vs.20%,p=0.038)。14组淋巴结转移阳性患者中位生存时间短于14组淋巴结阴性的患者(9.7月vs.34.8月,p=0.000)。3.LCA可以抑制胃癌细胞的增值,将胃癌细胞阻滞于G2/M期,并诱导胃癌细胞的凋亡,与5-FU联合后,将增加LCA的抗肿瘤作用。【结论】1.残胃癌预后的相关因素包括肿瘤分化程度、白蛋白水平、血清癌胚抗原水平和远处转移。无论是消化性溃疡还是胃癌的胃大部切除术后,定期复查不仅可以监测残胃癌的发生,还可以评估残胃癌患者的预后。2.残胃癌术后的淋巴结分期及淋巴结比均与残胃癌的预后相关。其中第10-11、14组淋巴结受侵犯比例较大(淋巴结转移率分别为75.0%和76.9%),且第14组淋巴结转移与预后相关,因此,建议手术时应尽可能清扫第14组淋巴结。3.LCA单药或联合5-FU对胃癌细胞具有显著的抗癌作用,今后可能成为胃癌治疗的一种新选择,但需要大量研究进一步证实。
【学位授予单位】：上海交通大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735.2

【参考文献】

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1 Sanghoon Park;Hoon Jai Chun;;Helicobacter pylori infection following partial gastrectomy for gastric cancer[J];World Journal of Gastroenterology;2014年11期

2 张洪典;陈传贵;岳杰;马明全;马钊;于振涛;;淋巴结转移数目和淋巴结转移率对食管胃结合部腺癌根治术后预后的影响[J];中华肿瘤杂志;2014年02期

3 邓洪强;吴鸿根;刘超;;残胃癌淋巴结转移的相关研究[J];中国普外基础与临床杂志;2013年05期

4 Robert Sitarz;Ryszard Maciejewski;Wojciech P Polkowski;G Johan A Offerhaus;;Gastroenterostoma after Billroth antrectomy as a premalignant condition[J];World Journal of Gastroenterology;2012年25期

5 Shuhei Komatsu;Daisuke Ichikawa;Kazuma Okamoto;Daito Ikoma;Masahiro Tsujiura;Yukihisa Nishimura;Yasutoshi Murayama;Atsushi Shiozaki;Hisashi Ikoma;Yoshiaki Kuriu;Masayoshi Nakanishi;Hitoshi Fujiwara;Toshiya Ochiai;Yukihito Kokuba;Eigo Otsuji;;Progression of remnant gastric cancer is associated with duration of follow-up following distal gastrectomy[J];World Journal of Gastroenterology;2012年22期

6 宋武;何裕隆;蔡世荣;张常华;杨东杰;宋新明;王昭;詹文华;;残胃癌的临床病理特点及淋巴转移规律分析[J];中华外科杂志;2009年24期

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本文编号：1152372