细胞DNA定量分析联合TCT筛查宫颈上皮内瘤变的临床研究

发布时间：2017-11-10 03:32

  本文关键词：细胞DNA定量分析联合TCT筛查宫颈上皮内瘤变的临床研究

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【摘要】：目的:宫颈上皮内瘤变是宫颈癌的癌前病变,及时发现早期病变对宫颈癌的治疗及预后有至关重要的意义。通过对延安大学附属医院妇科采用液基细胞学检测技术(TCT)和细胞DNA定量技术筛查的宫颈病变患者进行随访调查研究,评估和探讨细胞DNA定量分析联合TCT筛查宫颈上皮内瘤变的临床应用价值,为宫颈病变的筛查找寻合适的方法。方法:研究对象选取2015年1月到2015年9月在延安大学附属医院妇科门诊普查联合行宫颈液基细胞学(TCT)和细胞DNA定量分析的515例患者。对101例宫颈液基细胞学(TCT)和(或)细胞DNA定量分析阳性的患者行阴道镜检查,并做宫颈活组织病检,以组织病检结果作为诊断金标准。采用SPSS21.0的统计学软件处理所有数据,计算出各筛查方法的灵敏度及特异度,结果以率表示,用χ2检验的方法检测其显著性,以α=0.05为检验水准,P0.05表示有统计学差异。结果:1.病检结果为CINⅡ及以上,液基细胞学(TCT)的诊断符合率为40.00%(28/70);细胞DNA定量分析检测为43.67%(38/87),细胞DNA定量分析联合TCT检测为68.75%(33/48)。表明细胞DNA定量分析联合TCT筛查出高级别病变的诊断符合率高于单独检测(χ2=9.425,P=0.002,χ2=7.799,P=0.005)。2.病理结果在CINII及以上,TCT检测的灵敏度为71.79%(28/39),细胞DNA定量分析的灵敏度为82.05%(32/39)。细胞DNA定量分析法灵敏度高于TCT且存在统计学差异(χ2=10.625,P=0.001)。3.以TCT≥ASCUS且DNA以≥3个异倍体细胞为活检标准,细胞DNA定量分析联合TCT发现CINII及以上的敏感度、特异度、阳性预测值分别为84.61%(33/39)、75.80%(47/62)、68.75%(33/48),TCT的敏感度、特异度、阳性预测值分别为71.79%(28/39)、32.25%(20/62)、40.00%(28/70)。两者联合的灵敏度、特异度、阳性预测值均优于TCT单独(χ2=9.425,P=0.002)、(χ2=23.670,P0.001)、(χ2=29.210,P0.001)。4.在细胞DNA定量分析中,以可见1-2个异倍体细胞的筛检结果作为活检标准,评估CINI及以上病理改变的灵敏度、特异度为94.64%(53/56)、24.44%(11/45),以≥3个异倍体细胞的筛检结果作为活检标准,评估CINI及以上病理改变的灵敏度、特异度为75%(42/56)、93.33%(42/45)。两种活检标准的灵敏度(χ2=15.447,P0.001)、特异度(χ2=44.105,P0.001)差异有统计学意义。5.在细胞DNA定量分析中,42例结果为可见1-2个异倍体细胞数,病理结果为CINII及以上的阳性检出率14.29%(6/42),45例结果为可见≥3个DNA异倍体细胞数,病理结果为CINII及以上改变的阳性检出率71.11%(32/45),两者的阳性检出率比较,计算出的χ2值=28.516(P0.001),有统计学差异。结论:1.DNA定量分析联合TCT筛查高级别宫颈病变的诊断符合率高于单独检测。2.随着DNA异倍体数目的增加,CINII及以上的高级别宫颈病变的阳性检出率也升高。3.与液基细胞学(TCT)检查比较,宫颈DNA定量细胞学筛查出高级别宫颈病变的灵敏度高。4.联合细胞DNA定量细胞学及液基细胞学(TCT)检查,发现高级别宫颈病变的筛查评价指标即灵敏度、特异度、阳性预测值均高于TCT单独检测。两者联合可以显著提高筛查效率。
【学位授予单位】：延安大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.33

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本文编号：1164922