肝内胆管结石相关性肝内胆管细胞癌临床病理特征及预后分析

发布时间：2017-11-13 12:19

  本文关键词：肝内胆管结石相关性肝内胆管细胞癌临床病理特征及预后分析

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【摘要】：研究背景肝内胆管细胞癌是发生于二级及以上胆管上皮细胞的恶性肿瘤,在肝脏原发性恶性肿瘤中发生率仅次于肝细胞肝癌：其发生与众多致病因素相关,肝内胆管结石是其中重要的致病因素。研究方法本研究选取东方肝胆外科医院自2005年1月至2009年12月期间ICC病例,按照入组标准筛选296例作为研究对象,其中合并肝内胆管结石为38例,排除不符合入组标准的病例,通过查阅病例资料获得临床数据,定期随访病人生存情况。统计患者的一般资料、临床病理资料、术后复发及治疗、生存期限等,分析影响复发及总生存时间的危险因素；将病例按有合并无肝内胆管结石分为肝内胆管结石阳性组和结石阴性组,对比两组之间临床病理特征及预后差异。结果：1.其中女性患者98例,男性患者198例。中位年龄为55.8岁(年龄跨度25-80岁)；1,3,5年总生存率为64.2%,34.1%和23.9%；1,3,5年无瘤生存率为42.9%,23.3%,和18.2%。2.COX多因素分析表明CA19-9、肿瘤血管侵犯、肿瘤直径对肿瘤复发有影响(P0.05)；CA19-9、肿瘤血管侵犯、肿瘤直径、肝内胆管结石对总生存时间有影响(P0.05)。3.肝内胆管结石阳性组和阴性组患者的1,3,5年无瘤生存率分别为15.8%,2.6%,0%和46.9%,26.4%,20.9%；肝内胆管结石阳性和阴性患者的1,3,5年总生存率为39.5%,7.9%,0%和67.8%,38.0%,26.4%。两组在1,3,5年的无瘤生存率和总生存率间差异具有统计学意义(P0.05)。4.肝内胆管结石阳性组患者中女性患者比例高于结石阴性组(P=0.001)；阳性组中位年龄为54岁,阴性组为59.50岁(P=0.034),约低5.5年：结石阳性组患者首诊时临床症状阳性率高于结石阴性组(P0.001),以腹部疼痛为主,患者无特异性症状体征；血液学检查方面,两组在碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、CA19-9差异具有统计学意义(P0.05或P0.001)；肿瘤生物学行为方面,两组在肿瘤淋巴结转移、肿瘤子灶形成、TNM分期、周围神经侵犯方面差异具有统计学意义(P0.05)。结论肝内胆管结石阳性与阴性的肝内胆管细胞癌在诸多临床病理特征方面差异有统计学意义；合并肝内胆管结石的肝内胆管癌患者预后较结石阴性患者差,结石阳性患者肿瘤恶性程度明显高于阴性组,建议行常规行肝十二指肠韧带淋巴结清扫。
【学位授予单位】：第二军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735.8

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