磁共振多b值DWI成像在胃癌诊断中的应用研究

发布时间：2017-11-13 17:30

  本文关键词：磁共振多b值DWI成像在胃癌诊断中的应用研究

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【摘要】：背景胃癌发病率及死亡率均较高,早期手术治疗是根治胃癌的唯一方法,诊断的确立依赖于内镜活检,而内镜活检是一种侵入性的检查,存在一定的风险,部分病人不能耐受；多b值DWI通过对灌注和扩散参数的量化分析,可以判断病变的性质和组织结构,并且多b值DWI是非侵入性的检查,不会给病人造成痛苦,是近年磁共振新技术临床研究的热点。目的探讨多b值DWI双指数模型各测量参数鉴别胃腺癌与无癌浸润区胃壁的能力。方法32例胃腺癌病人作为病例组,12例健康志愿者作为对照组,使用美国GE公司3.0T Dsiscovery750磁共振对研究对象进行上腹部扫描,序列包括横轴位FSPGR T1WI、FSPROP T2WI及Multi-b values DWI序列,分别测量病例组肿瘤区、无癌浸润区胃壁和正常对照组胃壁的slow AD、fast ADC及f值,分别对病例组的肿瘤区、无癌浸润区胃壁与正常对照组胃壁的相应测量值进行SNK-q检验；以均数在组间有意义的相应数据绘制ROC曲线。结果病例组肿瘤区fast ADC值均数为19.259×10-3±0.01120mm2/s,病例组无癌浸润区胃壁fast ADC值均数为60.926×10-3±0.05414mm2/s,正常对照组胃壁fast ADC值均数为59.397×10-3±0.0578 mm2/s,病例组肿瘤区fast ADC值分别低于病例组无癌浸润区胃壁和正常对照组胃壁,F值分别为30.393和22.572,P值均等于0.000,有显著统计学意义,对病例组肿瘤区fast ADC值与病例组无癌浸润区fast ADC值绘制ROC曲线,曲线下面积0.803,取阈值18.75×10-3mm2/s,灵敏度为0.833,特异度为0.611,最大Youden指数YI=0.444；用病例组肿瘤区fast ADC值与正常志愿者胃壁fast ADC值绘制ROC曲线,曲线下面积0.832,取阈值19.25×10-3mm2/s,灵敏度为0.846,特异度为0.677,最大Youden指数YI=0.513; fast ADC值在病例组无癌浸润区胃壁和正常对照组胃壁间无统计学意义,F值=0.015,P=0.903；slow ADC值及f值在病例组肿瘤区、病例组无癌浸润区及正常对照组胃壁三者之间均没有统计学意义。结论Ⅰ.多b值DWI双指数模型对辅助诊断胃癌具有参考意义,fast ADC值能够无创性的鉴别胃腺癌肿瘤与无癌浸润区胃壁,为胃癌病人制定术前治疗计划提供有益的参考；Ⅱ.正常志愿者胃壁fast ADC值均数与病例组无癌浸润区胃壁无明显差异,正常胃壁fast ADC值均数可以作为一个标准用于临床鉴别胃腺癌肿瘤和无癌浸润区胃壁。第二部分：多b值DWI双指数模型对胃癌病理分级的应用研究背景胃癌的预后和病理分级相关,级别越高恶性程度越高,预后越差,准确的术前病理分级有助于胃癌治疗方案的选择,以往胃癌的病理分级主要依赖于胃镜检查,胃镜检查存在一定的风险,并且部分患者不能耐受,现实要求用无创的方法来评估其病理分级,部分学者研究认为DWI双指数模型,不仅能评估组织的微循环灌注,还能评估肿瘤的病理分化程度。目的研究多b值DWI双指数模型在胃癌病理分级中的应用价值,并探讨多b值DWI各参数值与组织病理学分级间的相关性。方法收集32例病理证实的胃腺癌病人,按组织病理学分级分组,Ⅰ级高分化组、Ⅱ级中分化组和Ⅲ级低分化组,术前使用美国GE公司3.0T Dsiscovery 750磁共振对研究对象进行上腹部扫描,序列包括横轴位FSPGR T1WI、FSPROP T2WI及Multi-b values DWI序列,分别测量各组胃腺癌肿瘤区slow ADC、fast ADC及f值,将胃腺癌高、中、低分化三组的相应测量值进行SNK-q检验及Spearman秩相关检验,以均数在组间有意义的相应数据绘制ROC曲线。结果胃腺癌低、中、高分化组fast ADC值均数分别为11.277×10-3±0.00809 mm2/s、 23.269×10-3±0.018mm2/s、28.205 ×10-3±0.0166 mm2/s,低分化组fast ADC值低于中分化组和高分化组,有统计学意义,F值分别为19.191和43.411,P=0.000,而中分化组与高分化组之间没有统计学意义,F值=2.195,P0.05；用fast ADC值绘制ROC曲线,低、中分化组之间曲线下面积为0.712,取阈值11.08×10-3mm2/s,灵敏度为0.815,特异度为0.519,最大Youden指数YI=0.334；低、高分化组之间曲线下面积为0.793,取阈值11.40×10-3mm2/s,灵敏度为0.852,特异度为0.520,最大Youden指数YI=0.372; slow ADC值、f值在三组之间均没有统计学意义；Spearman秩相关检验,rs=0.625,P=0.000。结论Ⅰ.多b值DWI双指数模型fast ADC值可以无创性的评估胃腺癌的病理分级,有利于判断胃癌病人的预后,制定胃癌术前治疗计划。Ⅱ.多b值DWI fast ADC值与胃腺癌组织病理学分级间具有明确的负相关,但相关性不强。
【学位授予单位】：新乡医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R445.2;R735.2

【参考文献】

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1 Petra G Kele;Eric J van der Jagt;;Diffusion weighted imaging in the liver[J];World Journal of Gastroenterology;2010年13期

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本文编号：1181696