加速康复外科治疗结直肠癌患者术后胰岛素抵抗的研究

发布时间：2017-11-18 00:13

  本文关键词：加速康复外科治疗结直肠癌患者术后胰岛素抵抗的研究

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【摘要】：[目的]通过对比观察加速康复外科(FTS)治疗结直肠癌患者与常规传统手术方式治疗结直肠癌患者术后的空腹血糖,胰岛素抵抗指数、胰岛素敏感指数以及胰岛素分泌指数；并测定两组患者腹直肌中磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、蛋白激酶B(AKT)、磷酸化磷脂酰肌醇3-激酶473(p-AKT ser473)、磷酸化磷脂酰肌醇3-激酶308 (p-AKT thr308)、葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)的mRNA及蛋白表达水平变化,证实FTS改善结直肠癌患者术后胰岛素抵抗的作用并探讨其改善胰岛素抵抗的机制。[研究对象和方法](1)病例收集：2012年10月-2014年10月就诊于昆明市延安医院普外科的70例结直肠癌患者,其中男性35例,女性35例。随机分为实验组(F组)和Control组(C组)。(2)干预措施：C组使用传统手术方式处理,包括常规术前夜禁食、常规使用胃肠减压；采用开腹手术；术后不给于常规镇痛,肛门排气后给予进食。F组给予FTS措施进行处理,包括术前给予心理干预,术前6h、2h分别给予10%糖水500m1、10%糖水250m1口服；术中采用腹腔镜辅助结直肠癌根治术、保持患者体温：术后给予常规镇痛、早期进食、早期下床活动、早期拔出导管。(3)标本采集：在术前1天和术后3天采集外周静脉血；于手术关腹前取腹直肌标本约2g。(4)检测指标：空腹静脉血送生化室行BG、INS、GH、CORT检测,稳态模式评估法计算患者HOMA-IR、ISI和HOMA-B,采取的腹直肌标本使用RT-PCR检测PI3K,AKT,GLUT4 mRNA表达,使用western blot检测PI3K,AKT,、p-AKT ser473、p-AKT thr308、总蛋白GLUT4和细胞膜蛋白GLUT4的蛋白表达。(5)统计分析：所有试验数据均使用spss 17.0统计软件进行分析。[结果](1)收集的70例结直肠癌患者,均成功手术,无重大并发症。(2)F组与C组相比较,术后血糖增加幅度明显降低(p0.05)；(3)F组和C组相比较,术后胰岛素敏感指数变化无明显差异(p0.05)；HOMA-IR、HOMA-B术后较术前变化幅度F组较C组降低(p0.05)；(4)与C组相比,F组的AKT,GLUT4mI RNA表达水平无明显差异(p0.05)；但P13K表达水平增高(p0.05)；(5)F组的PI3K的蛋白表达水平明显高于C组(p0.05),AKT和细胞总蛋白GLUT4表达无明显差异(p0.05),但p-AKT ser473、p-AKT thr308以及细胞膜蛋白GLUT4的蛋白表达在F组明显升高(p0.05)。[结论](1)对结直肠癌患者使用FTS处理措施后,相对于传统手术方式处理,降低了患者术后血糖,改善了患者术后胰岛素抵抗状态,对促进患者术后康复具有重要意义。(2)FTS理念应用于结直肠癌患者,其改善患者术后胰岛素抵抗的机制可能为：通过对胰岛素信号传导通路中P13K信号传导通路中关键酶的作用,促进了机体对葡萄糖的转运功能。
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735.34

【参考文献】

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1 金实;刘聪;任剑明;纪红梅;任蕾;;GLUT4 mRNA在糖尿病大鼠骨骼肌及脂肪组织中的表达及意义[J];山东医药;2011年23期

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本文编号：1197865