脑膜转移癌临床特征及预后因素分析

发布时间：2017-11-22 19:32

  本文关键词：脑膜转移癌临床特征及预后因素分析

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【摘要】：目的:脑膜转移癌(Leptomeningeal Metastases,LM)是一种侵及柔脑膜及蛛网膜下腔脑脊液的中枢神经系统转移癌,随着肿瘤治疗的进步,患者生存期延长,以及诊断技术的提高,LM的发病率逐年升高,目前缺乏有效的治疗方式,预后极差,生存期短。本研究拟通过回顾性分析探讨LM的患者的临床特征、治疗方法,并进行预后因素分析,寻找影响LM预后的相关因素。方法:回顾性收集2005年1月至2015年1月在天津医科大学肿瘤医院就诊的LM患者的临床资料,实施随访,将所得资料建立数据库,应用SPSS18.0软件进行统计学分析,采用Kaplan-Meier法计进行生存分析,并绘制生存曲线,使用Log-rank法进行单因素分析,应用Cox回归模型进行多因素分析,对相关临床因素如性别、年龄、KPS评分、原发肿瘤种类、诊断原发肿瘤至诊断LM的时间间隔、局部化疗、全脑放疗等作为预后因素进行分析。结果:1.患者的一般临床资料本研究入组患者98例,男性35例,女性63例。年龄19-75岁,中位年龄55岁。KPS评分20-100分,中位KPS评分为80分。原发肿瘤肺癌64例,乳腺癌18例,胃癌3例,喉癌、非霍奇金淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、恶性黑色素瘤、原始神经外胚层肿瘤、膀胱癌、子宫内膜癌、卵巢癌、输卵管癌、宫颈癌、胶质瘤各1例,原发肿瘤不明2例。就诊时有神经系统症状体征93例,其中头痛65例,头晕32例,脑膜刺激征17例,颅神经受损症状20例,癫痫12例,共济失调7例,肌力下降或肢体感觉障碍18例,二便功能障碍5例无症状行头MRI检查发现5例。2.患者生存情况及预后分析生存时间自LM确诊之日开始计算至死亡或末次随访时间,本组患者生存时间为0.2-25.5个月,中位生存时间为5.0个月,1年生存率为21.4%。单因素分析显示KPS评分、全身治疗、全身化疗、局部化疗、治疗方式、近期疗效(P0.05)与患者的预后相关,肺癌亚组中,靶向治疗患者的预后优于未行靶向治疗的患者(P=0.007);多因素分析结果表明,KPS评分、全身治疗、近期疗效(P0.05)是影响LM患者预后的独立因素。结论:脑膜转移癌常发生于肿瘤进展阶段,所引发的神经系统症状体征往往是多灶性多形型的,相当一部分病例会伴有脑积水而引发严重的颅内高压症状,可表现颅内高压症状及颅神经受损等多种中枢神经系统症状体征,诊断主要依靠临床表现、脑脊液细胞学检查和MRI检查,主要的治疗方式包括CSF化疗、放疗、手术和全身治疗。脑膜转移癌进展迅速,总体预后极差。KPS≥70分、近期疗效为有效的患者预后较好,全身治疗可使患者的总生存受益。原发肿瘤为非小细胞肺癌的LM患者应用EGFR-TKI可延长其生存期。
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R739.45
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本文编号：1215836