TK1与肿瘤标记物联合检测在肺癌诊断中的应用价值

发布时间：2017-11-24 06:09

本文关键词：TK1与肿瘤标记物联合检测在肺癌诊断中的应用价值

【摘要】：目的:研究血清胸苷激酶1(TK1)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、糖类抗原125(CAl25)、癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、神经特异性烯醇化酶(NSE)在肺部恶性肿瘤患者中表达情况和联合检测在肺癌诊断中的应用价值。方法:2014年1月至2014年8月期间,选取河北医科大学第四医院东院区住院确诊肺癌患者69例、40例对照组(包括20例肺部良性病变和20例正常体检者),应用免疫印迹增强化学发光法检测两组血清中TK1表达水平,检测两组CA125、CEA、CYFRA21-1、NSE、SCC在血清中表达水平选用电化学发光法。结果:1血清TK1、CYFRA21-1、CAl25、NSE、CEA、SCC在肺癌组的表达水平分别为2.69±3.17 pmol/L、5.44±8.14 IU/ml、37.26±27.46 U/ml、27.25±50.27 U/ml、8.09±11.5 ng/ml、2.30±3.91 U/ml,在健康对照组中的表达水平分别为0.95±0.80 pmol/L、1.84±0.55 IU/ml、10.55±6.03 U/ml、12.51±1.74 U/ml、2.26±1.40 ng/ml、0.65±0.22 U/ml,在肺部良性病变组的的表达水平分别为1.05±1.28 pmol/L、1.55±0.61 IU/ml、17.8±15.28 U/ml、16.2±4.97 U/ml、1.63±1.10 ng/ml、0.60±0.23 U/ml。血清TK1、CYFRA21-1、CAl25、NSE、CEA、SCC在肺癌组中的表达水平和在健康对照组中的表达水平均有统计学差异(P0.05),在健康对照组与肺部良性病变组均无统计学差异(P0.05)。2 ROC曲线下面积由大到小的顺序为TK1、CA125、SCC、CEA、NSE、CYFRA21-1,其面积分别为0.917、0.882、0.834、0.784、0.716、0.714,临界值分别为1.245pmol/L、19.35u/ml、1.05ng/ml、3.03ng/ml、14.2ng/ml、2.74ng/ml均小于其对应的参考范围。CA125、SCC曲线下面积均大于0.8,对肺癌有一定的诊断价值;TK1曲线下面积大于0.9,其特异性和敏感性分别为98.6%、87.2%,对肺癌有较高的诊断价值。3血清CEA、CAl25、SCC、NSE、CYFRA21-1在小细胞肺癌(SCLC)组中的表达水平分别为2.28±1.29 ng/ml、25.71±11.95 U/ml、1.07±0.56U/ml、73.82±80.57 U/ml、2.03±1.50 IU/ml和在非小细胞肺癌(NSCLC)组中的表达水平分别为9.47±12.42 ng/ml、39.97±29.37 U/ml、6.24±8.85U/ml、17.35±8.64 U/ml、6.24±8.85IU/ml,两组间进行比较血清CEA、CAl25、SCC、NSE、CYFRA21-1表达水平均有统计学差异(P0.05)。血清TK1在小细胞肺癌组和非小细胞肺癌组中的表达水平分别4.17±6.65pmol/L、2.22±1.06pmol/L,其表达水平在两组间无统计学差异(P0.05)。4血清CEA、CAl25、SCC、CYFRA21-1的表达水平在肺腺癌组分别为14.04±14.81 ng/ml、51.99±31.97 U/ml、0.60±0.23 U/ml、2.93±2.27IU/ml和肺鳞癌组分别为3.29±1.81 ng/ml、23.74±14.39 U/ml、1.11±0.50U/ml、10.71±12.71 IU/ml,两组间进行比较血清CEA、CAl25、SCC、CYFRA21-1的表达水平均有统计学差异(P0.05)。血清TK1、NSE在肺鳞癌中表达水平分别为2.12±0.78 pmol/L、17.45±7.61 U/ml和肺腺癌中表达水平2.29±1.23 pmol/L、18.10±10.49 U/ml,两者表达水平在肺鳞癌与肺腺癌中无统计学差异(P0.05)。5血清NSE在小细胞肺癌中有较高的阳性表达率,为54.5%;在肺鳞癌患者血清中CYFRA21-1和SCC有较高的阳性表达率,分别为70%、65%;在肺腺癌患者血清中有较高阳性表达率的标志物则是CAE和CA125,其阳性表达率分别为44.4%、62.9%。6血清TK1表达在肺癌诊断中的敏感性为44.93%,特异性92.5%,有效性62.39%,优于其它检测指标,是肺癌早期诊断的较好指标。六项指标联合检测可提高其敏感性至87.0%,显著提高肺癌患者的诊断效力。7联合检测时,血清TK1联合NSE检测可提高小细胞肺癌诊断的敏感性;在肺鳞癌中,优先选择TK1、CYFRA21-1、SCC三项联合;在肺腺癌中应选择TK1+CA125+CEA+CYFRA21-1四项联合为佳。结论:血清肿瘤标志物TK1是肺癌患者早期诊断的较好指标,对肺癌患者的病理分型无辅助诊断价值。血清肿瘤标记物CEA、CAl25、SCC、CYFRA21-1、NSE对肺癌的早期诊断有一定的临床价值,对肺癌患者的病理分型有辅助诊断价值。联合检测可提高肺癌诊断的敏感性,联合检测时,小细胞肺癌、鳞癌、腺癌分别优先选择TK1+NSE、TK1+CYFRA21-1+SCC、TK1+CA125+CEA+CYFRA21-1。
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R734.2

【参考文献】

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