曼月乐对乳腺癌术后口服他莫昔芬患者子宫内膜保护作用的Meta分析

发布时间：2017-11-24 20:45

  本文关键词：曼月乐对乳腺癌术后口服他莫昔芬患者子宫内膜保护作用的Meta分析

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【摘要】：目的：对于雌孕激素受体阳性患者,乳腺癌术后口服他莫昔芬能够显著改善患者预后,但同时会导致妇科相关并发症,如子宫内膜病变,近年来越来越多的文献提到曼月乐对乳癌术后服用他莫昔芬所导致的内膜病变具有预防及治疗效果,本文试图分析预防性使用曼月乐对乳癌术后服用他莫昔芬所致内膜病变的治疗的保护作用。方法：计算机系统性检索2014年2月以前发表在PUBMED, EMBASE, Cochrane library以及中国知网中关于预防性使用曼月乐治疗乳腺癌术后服用他莫昔芬所导致的内膜病变的相关文献,通过修正Jadad评分评价文献质量。使用相对风险(RR)、均数差(MD)和95%可信区间(CI)检验其有效性,最终通过Review Manager 5.0软件完成Meta分析。结果：包含486例患者的5篇随机对照试验最终纳入Meta分析,分析发现：1)1年组和大于1年组中曼月乐组子宫内膜息肉发生率均明显降低(RR=0.14,95% CI:0.04-0.46,P0.05;RR=0.25,95% CI:0.12-0.50,P0.05)。2)1年组中曼月乐组粘膜下子宫肌瘤发生率低于对照组(RR=0.29, 95% CI:0.10-0.85,P0.05),而大于1年组中曼月乐组粘膜下子宫肌瘤发生率与对照组无显著统计学差异(RR=0.43,95% CI:0.08-2.17, P0.05)。3)1年组中曼月乐组中子宫内膜轻度增殖或腺体化发生率低于对照组(RR=0.06,95% CI:0.01-0.32,P0.05),而大于1年组中子宫内膜轻度增殖或腺体化发生率与对照组无显著统计学差异(RR=0.37, 95% CI:0.14-1.03, P0.05)。4)1年组及大于1年组中曼月乐组中子宫内膜单纯性增生发生率与对照组无显著统计学差异(RR=0.34,95% CI:0.04-3.18,P0.05; RR=0.21,95% CI:0.04-1.19, P0.05)。5)1年组及大于1年组中曼月乐组中子宫内膜蜕膜化发生率高于对照组(RR=38.96,95% CI:12.60-120.48, P0.05; RR=70.14,95% CI: 14.21-346.16, P0.05)。6)1年组中曼月乐组中子宫内膜厚度平均值低于对照组(MD=-0.95,95% CI:-1.61--0.28,P0.05),而大于1年组中子宫内膜厚度平均值与对照组无明显统计学差异(MD=-0.17,95% CI:-0.88-0.53, P0.05).7)6月组中曼月乐组中阴道不规则出血发生率高于对照组(RR=3.90,95% CI:2.21-6.87,P0.05),而1年后阴道不规则出血曼月乐组与对照组无差异(RR=2.02,95%CI:0.90-4.51,P0.05)结论：(1)曼月乐对乳腺癌术后服用他莫昔芬所致子宫内膜良性病变具有一定保护作用,其可以明显降低他莫昔芬引起的子宫内膜息肉发生率,使子宫内膜高度蜕膜化。(2)乳腺癌术后服用他莫昔芬可能并不增加子宫内膜癌的发生,五项临床随机试验中均未发现一列子宫内膜癌患者。(3)曼月乐预防乳腺癌术后服用他莫昔芬所致子宫内膜病变的副作用主要是阴道不规则出血,其主要出血时间在1年以内。
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R737.9

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本文编号：1223502