局部晚期宫颈癌新辅助化疗后不同手术入路的对比分析

发布时间：2017-12-05 07:02

  本文关键词：局部晚期宫颈癌新辅助化疗后不同手术入路的对比分析

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【摘要】：局部晚期宫颈癌是一组以预后差和易复发为主要特点的妇科恶性肿瘤,在不同的医疗机构中其治疗方案存在着差异,不同手术入路在治疗这部分患者中体现出各自不同的优势和缺点,合理的治疗方案才是临床良好疗效的保障。目的：比较开腹、腹腔镜、机器人和阴式四种手术入路治疗新辅助化疗后局部晚期宫颈癌的手术结果和肿瘤结果,为临床治疗中选择合理的手术入路提供参考。方法：回顾性分析中国人民解放军总医院2010年1月至2015年7月经新辅助化疗后行手术治疗的局部晚期宫颈癌病例,根据手术入路的不同分为开腹组、腹腔镜组、机器人组和腹腔镜阴式联合四组,总结患者的临床资料、术中术后情况、病理结果、术后复发转移率、生存率。结果：纳入病例223例,其中FIGO分期包括IB2期63例、IIA2期70例、IIB期90例,病理类型有鳞癌206例、腺癌11例、腺鳞癌2例、神经内分泌细胞癌及小细胞癌4例。四组的手术年龄、体重指数、肿瘤直径、拔除尿管的时间、并发症、死亡率、病理特征、术后辅助治疗、术后转移率无明显统计学差异,p0.05。四组的术中出血量、手术时间、切除淋巴结数、输血率、复发率统计学上有差异,p0.05。开腹组术中出血量为866.8±519m1,明显高于其他三组;机器人组手术时间：251.4±67.7 min、腹腔镜联合阴式组手术时间：181.6±60.8mmin,机器人组手术时间最长,腹腔镜联合阴式组时间最短。腹腔镜联合阴式组切除的淋巴结数：17.3±7枚,是四组中切除淋巴结数最少的一组。开腹组的输血率：75.8%明显高于其他三组。术后复发率开腹组：6.6%、腹腔镜组：16.4%、机器人组：7.8%、腹腔镜联合阴式组：26.9%,p0.05,腹腔镜联合阴式组的复发率最高,其他三组的复发率无明显区别,p0.05。经平均随访28±17.6个月,开腹组：3-OS：87.7%、腹腔镜组：3-OS：83.3%、机器人组：3-OS：88.6%、腹腔镜联合阴式组：3-OS：63.2%,P0.05,四组3年的总体生存率无明显差异。开腹组：3-DFS：87.5%、腹腔镜组：3-DFS：78.8%、机器人组：3-DFS：92.7%、腹腔镜联合阴式组：3-DFS：72.7%,P0.05，，四组3年的无病生存率统计学上无明显差异。结论：对于新辅助化疗敏感的局部晚期宫颈癌患者施行手术治疗是安全的,手术入路选择腹腔镜下手术和机器人下手术与开腹手术和腹腔镜辅助阴式手术可以获得相似的肿瘤结果,前两者在不增加并发症和复发率的情况下可达到出血少、恢复快的微创目的。
【学位授予单位】：中国人民解放军医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.33


本文编号：1253944