Ki67、VEGF、P53在移植后肝癌复发中的预测价值及化疗对移植后复发肝癌患者的预后影响

发布时间：2017-12-05 10:37

  本文关键词：Ki67、VEGF、P53在移植后肝癌复发中的预测价值及化疗对移植后复发肝癌患者的预后影响

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【摘要】：目的：探讨Ki67、VEGF、P53等分子在肝癌组织中的表达与肝癌临床病理参数的相关性及其在预测肝移植术后肝癌复发和转移中的应用价值。同时研究化疗对肝移植后复发转移后肝癌患者生存的影响,初步探讨传统化学治疗肝移植后复发转移的肝癌患者的安全性及疗效。方法：采用免疫组织化学方法对肝移植后的肝癌组织进行Ki67、VEGF、P53检测分析,同时收集患者各项临床病理相关资料以及各患者术后复发转移时间,并分析其与临床病理参数的相关性。肝移植后复发转移的肝癌患者,所有患者均进行了局部治疗,根据是否化疗分为化疗组和对照组,搜集患者化疗过程中出现的不良反应、疗效评估,疾病进展时间及死亡时间,并对患者的生存进行分析。结果：(1)Ki67与肿瘤数目、肿瘤分化程度相关,肿瘤数目"g2个、分化程度低分化的患者Ki67阳性率较高；VEGF与肿瘤直径、肿瘤数目、肿瘤分化程度及淋巴结转移相关,肿瘤数目"g2个、肿瘤直径5.0cm、分化程度低分化、伴有淋巴结转移的患者VEGF阳性率较高；P53与肿瘤直径及肿瘤包膜相关,肿瘤直径5.0cm、肿瘤包膜阴性患者的P53阳性率高。(2)在37例复发组及23例未复发组的肝癌组织标本中,Ki67阳性表达率分别为67.5%(25/37)及39.1%(9/23)；VEGF阳性表达率分别为56.7%(21/37)及30.4%(7/23)；P53阳性表达率分别为62.1%(23/37)及34.7%(8/23)。复发组与未复发组之间Ki67、 VEGF及P53蛋白阳性表达具有差异(P0.05),并且与肿瘤的复发转移相关(P0.05)。(3)单因素分析肝癌组织中Ki67、VEGF及P53的表达与移植后肿瘤复发相关(P0.05),多因素分析表明VEGF表达是预测肝癌患者肝移植后肿瘤复发转移的独立预见因子(P0.05),Ki67及P53未显示独立预测意义(P0.05)。(4)20例化疗患者中,获得PR 2例(10%),SD 10例(50%),PD 8例(40%),无患者获得CR,RR为10%,DCR达到60%。主要不良反应为中性粒细胞减少45%(9/20),血小板减少25%(5/20),血红蛋白下降25%(5/20),以及恶心呕吐40%(8/20)。(5)化疗组与对照组mPFS分别为3.0个月及2.0个月,两组间差异具有统计学意义(P0.05)；化疗组与对照组mOS为9.4个月及4.9个月,两组间差异无统计学意义(P0.05)。结论：(1)Ki67与肿瘤数目、肿瘤分化程度相关；VEGF与肿瘤直径、肿瘤数目、肿瘤分化程度及淋巴结转移相关；P53与肿瘤直径及肿瘤包膜相关。(2) Ki67、VEGF、P53等分子在肝癌组织中的表达与肝移植后肿瘤复发转移均具有相关性；其中,VEGF是预测肝癌患者肝移植后肿瘤复发转移的独立预见因子。(3)传统化疗治疗移植后复发转移的肝癌患者具有较好的安全性。(4)传统化疗联合局部治疗治疗肝移植后复发转移的肝癌患者较单纯局部治疗疗效较好,化疗可延长患者PFS时间及0S时间,短期疗效显著。
【学位授予单位】：福建中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735.7

【参考文献】

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本文编号：1254532