全腔镜下三角吻合技术在远端胃癌根治性切除后消化道重建中的应用研究

发布时间：2017-12-11 01:29

  本文关键词：全腔镜下三角吻合技术在远端胃癌根治性切除后消化道重建中的应用研究

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【摘要】：研究目的探讨三角吻合技术在全腔镜下远端胃癌根治性切除后毕Ⅰ式消化道重建中的可行性及其意义。 研究方法收集本中心单组医师在2014年6月至2014年12月连续完成的50例全腔镜下远端胃癌根治性切除后三角吻合术病例,对所有病人的临床特征,术中情况及手术结果,出院后近期随访情况进行分析；并从同组医师自2011年1月至2015年2月完成的三种不同术式(开腹远端胃癌根治术ODG,腹腔镜辅助远端胃癌根治术LADG及全腹腔镜远端胃癌根治术TLDG)共254例远端胃癌手术病例中,采用相同纳入标准,从每种术式中各选出30例病人作为研究对象,分析比较三种不同术式的手术结果,病理结果及相关费用等之区别。 结果连续完成的50例三角吻合病人术中均未中转开腹,其中手术时间(217.4±45.89)min,三角吻合时间(15.0±3.9)min,术中出血(95.0±60.06)ml,上下切缘(4.60±0.57/3.37±0.45)cm,清扫淋巴结(35.55±11.53)枚,术后首次肛门排气时间(3.7±0.34)天,首次进食流质时间(4.5±0.50)天,术后住院时间(7.85±1.3)天。术后未发生吻合出血、吻合口漏,吻合口狭窄等吻合口相关并发症及腹腔感染,肺部感染等全身并发症。随访时,病人无死亡、无肿瘤复发,无吻合口狭窄等情况。 不同手术方式的三组病人,在男女比例、年龄、BMI值,术前ASA分级及术后病理结果上均无差异。对比分析三种不同术式病人相关数据后可知,三组在术中出血、术后额外使用镇痛药物量、首次肛门排气时间、首次进食流质时间,术后住院时间存在统计学差异,其中ODG组最高,TLDG组最低,LADG组次之,且TLDG组与LADG组间存在差异(P0.05)。在术后第1天,TLDG组白细胞计数及C反应蛋白明显低于LADG组及ODG组。在肿瘤根治方面,TLDG组能达到与ODG组类似水平,而LADG组次之。费用方面,TLDG组手术相关费用及住院总费用均高于LADG组与ODG组。 结论选择合适的病人,全腔镜下远端胃癌根治性切除后毕Ⅰ式三角吻合术是一种安全可行的消化道重建方式；TLDG较ODG及LADG创伤更小,恢复更快,且能达到与ODG相同的肿瘤根治效果,但相关费用更高。
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735.2

【参考文献】

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1 徐大志,詹友庆,吴秋良,赖英荣,李威,陈映波,孙晓卫,徐立,关远祥,李元方;胃癌胃壁浸润长度的大切片研究[J];癌症;2005年06期

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本文编号：1276694