乳腺癌脑转移病理特征及预后

发布时间：2017-12-19 02:33

  本文关键词：乳腺癌脑转移病理特征及预后

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【摘要】：背景：乳腺癌在中国及世界范围内均是女性发病率最高、最为常见的恶性肿瘤类别。约25%的乳腺癌患者术后会进展为复发或转移性乳腺癌。脑转移占转移性乳腺癌的15%。脑转移患者未经治疗的平均生存时间仅为1-2个月,各种治疗后的平均生存时间小于2年。相关临床病理因素及指标均会影响乳腺癌脑转移患者的发生发展及生存时间。本文收集浙江大学附属第二医院近15年乳腺癌脑转移并随访至2016.3.22的临床病理资料,分析其临床特征,并分析相关资料对乳腺癌发生发展的影响,分析其对脑转移患者生存时间的影响,并初步预估乳腺癌患者发生发展脑转移的时间。方法：回顾性分析浙江大学医学院附属第二医院2000.1.1至2015.1.1间我院经治具有详细登记资料及随访资料的脑转移乳腺癌患者且排除发生其他部位原发肿瘤的患者。记录包括年龄、病理诊断、临床分期、淋巴结阳性数、分子亚型、脑转移灶数目、脑转移时血清肿瘤标志情况及治疗情况等,分析这些资料对脑转移的发展时间、脑转移生存期和总生存时间的影响。所有统计分析采用SPSS 20.0软件包进行。结果：1.59例乳腺癌患者脑转移的发生发展时间0～204月,中位时间39±3.84月(95%CI：31.48～46.52)。无脑转移生存时间0～73月,中位时间1±3.41月(95%CI：0～7.69)。乳腺癌TNM分期、分子亚型对脑转移的发展时间有影响(p0.05)。不同分子亚型对无脑转移生存时间有影响。2.随访截止2016.3.22,全组59例患者脑转移生存期1～128月,中位时间14±2.74月(95%CI：8.63～19.37),6个月生存率64.4%；1年生存率55.9%,2年生存率32.2%,5年生存率11.9%。单因素分析显示：脑转移初诊年龄、脑转移患者PS评分以及脑转移治疗方式等对乳腺癌脑转移生存期有影响(p0.05)。3.脑转移的治疗方式影响乳腺癌脑转移患者生存时间。单一治疗组中位生存时间4月(95%CI：0～9.68),其中单行放疗组中位生存时间3月(95%CI：0～6.10),单行全身化疗治疗组中位生存时间11月(95%CI：0～28.18)。综合治疗组中位生存时间22月(95% CI：11.82-32.18)。脑转移灶切除术组中位生存时间2月(95%CI：0～4.07)。脑转移的治疗方式影响乳腺癌脑转移患者生存时间(p0.05),有统计学意义。结论：1.浙北部乳腺癌TNM分期和分子亚型是乳腺癌脑转移的发展时间的影响因素。2.脑转移生存时间上,综合治疗组优于单一治疗组,单行全身治疗组优于脑转移灶切除术组。3.脑转移时PS评分以及脑转移的治疗方式是乳腺癌脑转移的独立预后因素。PS评分0～1分患者预后较好,积极综合治疗可改善患者生存。
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.9

【参考文献】

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2 张忠清,李广灿,叶召;乳腺癌当前流行趋势分析[J];中国肿瘤;2000年10期

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本文编号：1306595